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好的，图片中脱出是混合痔，平时肛门有没有什么症状？比如疼痛出血等。
从图片中没看到明显的外口，没有明显的肛瘘。

脱出的混合痔，要想去除，只能依靠手术切除，用药难以改善，如果觉得这种脱出影响了你的日常生活，那就考虑择期手术。
如果觉得脱出没有什么关系，那就暂时不手术，平时注意预防控制，防止其越来越严重就可以了。

药物的话，针对于肛周出现症状，比如出现了便血疼痛等的时候，你可以用用药。出现这些症状的时候，每天温水清洗坐浴五分钟，然后使用痔疮栓纳肛塞入肛门，栓剂前面涂抹点痔疮膏，方便润滑塞入肛门，每日一到两次，使用一到两周。药房可以买到的品牌都可以，比如肛泰马应龙等。

如果后期脱出越来越严重，影响了你的日常生活，那就考虑手术治疗。

第一次的图片中，痔疮有明显的脱出，属于混合痔。第二次的图片，应该没有用力排便，痔疮已经回纳肛门，但仍然属于混合痔。
这个治疗，主要根据你自己的症状，如果有出血疼痛等症状，那就先保守用药，坐浴后用痔疮栓、膏，如果没有症状，那就不用处理。后严重了再考虑手术切除。