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消化内科
问题详情
许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
幽门螺杆菌感染
、
功能性消化不良
、
脂肪肝
、
慢性胃炎
、
急性胃肠炎
、
胃镜检查
、
早期胃癌
、
结肠息肉
、
食管炎
图文问诊
¥60
4.93
分
月回答 414
2026年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:胃部不适一月,主要表现为烧灼感、背部堵胀不适(可参考前期问诊记录) 就医及用药情况:3月14日至28日服用两周艾司奥美拉唑(一日两次),替普瑞酮以及莫沙必利,症状无太大缓解,3月28日至4月3日不再服用奥美拉唑,持续服用莫沙必利和替普瑞酮。直至3日胃肠镜检查结束后,服用双歧杆菌、莫沙必利、达喜铝碳酸镁咀嚼片至今日。 需要解答的问题:今日感症状加剧,不适感持续时间变长,腹部和背部堵胀感明显,这是否因为4月3日活检导致再次创伤?在此前问诊中,因为希望尽快检测c13呼气试验,暂停服用了替普瑞酮和奥美拉唑,但现在症状加剧,请问是需要换药先缓解症状,还是坚持到4月12日左右,直接做呼气并除菌。 另外在胃部糜烂或者有活检创伤时,除菌效果是否会有影响? 或者,如果服用奥美拉唑等药物一段时间后,虽然症状缓解,是否会由于持续续服用抑酸药而影响除菌? (第二次除菌,希望可以一次性根除)请医生综合前期问诊以及患者顾虑,给予诊疗建议。
2026年04月09日
许志朋医生
01:57
转文字
许志朋医生
建议达喜继续用,加用:
曲美布汀 200㎎ 3次/天,餐后
这两个药再用药三天,然后呼气检查明确有无幽门螺杆菌,这两个药物不影响呼气结果
2026年04月09日
第2次提问
好的医生,那先坚持一下。因为之前皮试青霉素过敏,当地医生推荐如需要除菌:呋喃唑酮 和四环素,再加上耐信、铋剂的方案,上次问诊您也提到四环素加甲硝唑的四连方案,请问您如何推荐?
2026年04月09日
许志朋医生
四环素跟呋喃唑酮或者是四环素跟甲硝唑这两个方案都可以,相对来讲呋喃唑酮的耐药率低点,如果之前根除失败,可以选择四环素加呋喃唑酮
TA的问答
症状及患病时长:1-2年 就医及用药情况:益生菌 需要解答的问题:1998年出生的女生,身高172cm体重60kg。肠胃不太好,时不时吃了比较油腻辛辣的东西没一会儿就拉肚子了,无便血症状,这种情况大概持续一年多了。 请问治疗方案?
症状及患病时长:麻烦观察我的大便,我昨天吃了黑芝麻糊,月经期间,我这个大便是柏油亮黑吗?这种是什么情况需要怎么解决? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:25年9月份体检发现幽门杆菌阳性, 就医及用药情况:期间吃了两次药,25年11月底查了胃镜,没发现什么大问题,医生没开药,让一年后再复查胃镜和幽门 需要解答的问题: 情况如下: 1.一直饭后返流,呕吐,只会吐出来一点点东西,胃不痛 2.最近五天肚子很饱,吃不下东西 3.大便正常,体重没太大变化 想解决饭后返流、没胃口这些问题
症状及患病时长:我爸爸今年61岁,一直都说胃胀不舒服,上一次胃镜是2022年。最近去医院做了肠胃镜出的结果报告,医生帮忙看看 就医及用药情况: 他喜欢吃中药 需要解答的问题: 1.这个一周后拿到的胃病理报告上的结果严不严重,是不是有癌变的风险,准备下个月去住院,除了切肠息肉还要做啥手术?需不需要去杭州的医院做手术 2.这三张报告上医生还能看出啥,需要注意什么? 谢谢医生解答
症状及患病时长:胃镜有情况 就医及用药情况: 需要解答的问题:请医生帮忙看下这个胃镜看出来的球状隆起大概是什么,应该怎么处理?是否癌变可能?胃镜医生说这个隆起在比较深的地方,麻烦您帮忙看下
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