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金瑾
主治医师
血液科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 97
2026年03月27日
症状及患病时长：奶奶68岁，今年一月份突发鼻出血在当地县医院查血常规发现贫血，之前贫血没发现，平时也有脑梗问题去医院就诊，之后在消化科治疗，查贫血三项正常，治疗三天后复查血常规plt29，我们转上级医院。在上级医院血液科完善骨髓穿刺，输血。出院后两个月在家观察，一个星期两次在复查血常规，基本上红细胞60几，plt30左右。3月因自感发力不适，在县医院消化科输血治疗，出院8天后发热，胸部CT示肺部感染，住院在消化科。但病情越来越严重，自感心慌呼吸困难，氧饱和度在面罩吸氧状态下70，病情变化后转ICU插管观察，这次住院前后输了两次血浆，各400ml，隔天就血红蛋白，plt下降。BNP3000多。
就医及用药情况：输血浆和血小板，贫血仍未缓解。
需要解答的问题：现在有没有更好的方法去治疗恶性贫血
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2026年03月27日
对于大于60岁，极高危组的MDS患者，我们的经验一般是去甲基化药物治疗+对症支持治疗。因为患者年龄大，基础疾病情况也比较多，需要线下医生评估是否能够耐受，风险和收益都是存在的。
对症支持治疗除了输血之外，对于红细胞，可以使用促红细胞生成素（EPO）联合红细胞成熟剂罗特西普（自费）21/天 一个疗程，用于升红细胞，但是血浆EPO水平高于500时效果有限。对于血小板，可以使用血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），如海曲泊帕，艾曲泊帕或阿伐曲泊帕，长效TPO-RA罗普司亭也可以。
对症支持治疗除了输血之外，对于红细胞，可以使用促红细胞生成素（EPO）联合红细胞成熟剂罗特西普（自费）21/天 一个疗程，用于升红细胞，但是血浆EPO水平高于500时效果有限。对于血小板，可以使用血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），如海曲泊帕，艾曲泊帕或阿伐曲泊帕，长效TPO-RA罗普司亭也可以。
因为奶奶现在在住院，而且提到的药物都是需要线下医生开具处方的，我先点击无需开方了，请您理解。
2026年03月27日
现在奶奶在县医院ICU里，前天晚上呼吸心脏骤停了一次抢过来了，她本身就不太愿意积极配合治疗，想把插管拿掉，然后打的镇静剂。我看pct，crp都升高了，在发烧（低热）。您建议我们去上转么，因为地区医院有血液科，我们县医院没有，而且县医院也只能对症处理。
现在这种情况除了输血，还有什么其他办法在县医院能进行呢，麻烦您给下宝贵的建议
2026年03月27日
2026年03月28日
你好医生，这个mds高危组能活多久呢
2026年03月28日
TA的问答
症状及患病时长：上周四觉得大腿很痒，发现有一片疹子，对称位置过两天后也有，现在小腿也有一点
就医及用药情况：
未就医，涂抹百多邦，
需要解答的问题：
是否为过敏性紫癜？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：血小板偏低 是有血液疾病吗 这种情况是不是要去住院了 因为是入职体检 所以医生什么都没说症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想看下这个血常规是贫血吗症状及患病时长：医生，是这样的，我最近几天发现左侧胳膊上有几处淤青，但是我在3.16做了
血常规和凝血，可能是我刚养狗导致的吗，我本身有点焦虑，还是有点害怕的
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，这是我体检的血常规，白细胞低，中性粒细胞数低，今年24岁，在9岁10岁得过血小板减少，通过治疗已经恢复，前几年定期复查没什么问题，这几年没有复查。近期工作强度大，化工类工作，前一天值完夜班去体检的，近期没什么不适，稍微有一点乏力。
