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您好，问诊已收到，我尽快回复您。
如果短时间没有回复，有可能我接诊后，在忙于手术或有其他不方便及时回复的原因，麻烦您稍作等待。
如果三次问诊没有将您的病情沟通清楚，我会继续赠送您问诊次数，请放心。
问诊结束后，麻烦对本次问诊做个评价，谢谢！！

您好，您的问诊我收到了。报告单的右上角有一个二维码，我原以为可以看片子，微信扫码以后，等待了上10分钟依然没有出来影像。所以我反过头去认真的看了一下报告单，先结合报告单谈一下您母亲的病情。

57岁的女性膝关节疼痛肿胀，活动受限。结果报告单，先说我的结论。应该是一个膝关节骨性关节炎，合并有关节内软骨以及半月板的损伤，半月板损伤达到了三度，在磁共振分级上， 4度是最重的一度，最轻，三度的话要认真鉴别，因为三度的半月板损伤可能存在关节镜微创手术的指征。我不知道按压疼痛的具体的点在哪里，如果痛点比较局限，也在半月板附近，那么这个微创手术的指针就比较明确了。针对膝关节骨性关节炎，欧洲关节学会和我们国家的顶级的专家指南，已经给出了明确的建议，我待会发给你，可以供你参考看一下。首先需要使用非甾体的消炎药，包括口服以及外用的。这都是欧洲关节学会和我们国家关节学会重点推荐的。非甾体消炎药，进口的药物诸如西乐葆、安康、信乐松，国产的诸如阿西美辛、艾瑞昔布、扶他林片等等都可以。其主要的作用是消除关节内炎症，有阻挡病情进展，甚至某种程度上可能逆转病情的作用。对于关节内有积液的情况，通过消炎治疗可以控制积液，促进机体吸收积液，达到缓解关节活动受限，减轻肿胀的目的。外用的非甾体消炎药种类很多，扶他林软膏或者双氯芬酸钠凝胶或者吲哚美辛凝胶或者氟比洛芬巴布膏都可以。涂在或者贴在膝关节表面，能够协同口服药一起发挥作用。除此之外，早期的欧洲关节学会不推荐使用氨糖，虽然氨糖在国内很火，但后来欧洲关节学会改口说可以使用药用级的硫酸氨基葡萄糖。我个人用的最多的是进口的维固力，一次两个，一天三次。除此以外，还可以采取关节内注射的方法，关节内注射最大的优势在于可以将关节内。较多的积液抽出来，打一些润滑剂甚至皮质激素进去，可以快速的消炎。注射皮质激素的方法必须慎重的是，一年最多只注射1~2次，不能频繁地注射，否则可能损伤软骨。

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