2026年04月19日
第1次提问
老师,上次那个小脑梗塞的患者,仍然头晕,四肢肌力都可以,就是头晕,一站立就晕,晕得不能行走,之前一直在用地芬尼多片,阿普唑仑也一直用,但效果不好,还有什么好的办法没有。还有一个80岁老年女性,脑干梗塞,有糖尿病病史,有肺部感染,发病3天后到我们这,吞咽困难,现在高热,针对高热,用什么药物比较好,今天下了胃管,针对鼻饲管注食物,什么样的食物很合适?脑干梗死,是不是用生理盐水比较好。甘露醇现在是8小时1次,阿斯匹林肠溶片,他汀类这些口服药物因患者吞咽困难,用的不到位,第一天第二天用了,第三天第四天呛咳严重,无法用口服药物,今天插了胃管后把药打进去了,开始用头孢唑肟,不敏感,然后现在用哌拉西林他巴唑,8小时1次,感染指标降了,每天吸痰3次,现在痰量少,氧流量5L/min,血氧在94-98之间,血压高,用乌拉地尔控制,现在145/90,自发病到现在第九天,高钠,老师,麻烦知道治疗。

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2026年04月19日
胡颖医生
你好,请稍等,我详细看一下你的资料,你先别回复以免浪费提问机会
胡颖医生
02:02
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2026年04月19日
第2次提问
低分子肝素钙4000,12小时1次可以吗?老师,原来感染指标CRP96,现在降到30多,有没有可能现在是脑干梗塞引起的中枢热,怎么退热效果比较好,美罗培南的话,0.5g用法用量是?8小时1次,1次用多少?老师,您觉得高热是吸入性肺炎可能性大些?退热用什么比较好?甘露醇现在8小时1次,1次125ml,改成12小时1次?单抗加低钙就可以了吧,有必要双抗加抗凝吗?我担心80岁,双抗加抗凝会出血,低钙12小时1次,还是1天1次就可以了。脑干梗塞用糖水会不会加重梗塞。刚才患者把胃管顶出来了,明天估计是需要重新插。
胡颖医生
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2026年04月19日
胡颖医生
01:15
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2026年04月20日
第3次提问
老师,入水量多少合适,退热激素或者布洛芬注射液可以用吗?血压维持在多少合适?氧流量5L,血氧维持在多少好一些。输液,糖盐水比例是多少,胰岛素也在用。低分子肝素钙12小时1次,用7天或者更久也可以?用几天比较好。以后胃管注食,输液液体量维持在多少ml好一些。 插着尿管,每天膀胱冲洗,口腔护理,出入水量平衡是负平衡多少ml,Ntpro BNP2300,利尿的话,担心血液浓缩,痰量粘稠,出现窒息情况,老师,是不是最好不要利尿。入院前两天血压一直150/80左右,第三天突然出现心率血压都增高,老师,可能原因是什么?
胡颖医生
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2026年04月20日
胡颖医生
01:48
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TA的问答

症状及患病时长:54岁女性,右手经常发麻,举手时也会突然发麻,持续了五六年,今年发麻频率变高。做了理疗无缓解 就医及用药情况: 暂未用药,去拍了ct,脑ct无异常,颈椎显示轻微反弓 需要解答的问题: 如何缓解手部麻痹?是否需要进一步检查,检查哪些项目。如只需静养,有哪些药可以缓解症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这个月做过头颅核磁共振 没问题 当时是没有症状的 过了一礼拜出现的刺麻 不需要反复做吧?? 症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况 需要解答的问题:头晕,吐 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我想咨询手指麻木刺痛的问题,具体情况整理如下: 1. 病程时长:症状出现共5天,呈进行性加重,每天发作频率、持续时间、受累手指数量、不适程度都在逐步变差。 2. 症状演变过程 ◦ 第1天起:仅左手中指最上一节,指尖皮肤单个小点,偶发刺麻,每日发作几次 ◦ 随后:刺麻次数、持续时间逐渐变长,左手大拇指也出现少量刺麻 ◦ 进而:右手中指、右手大拇指受累,偶尔食指、小指也有轻微感觉,仍以左手中指为主 ◦ 近2天:基本上是左手、右手的 大拇指、食指、和中指指尖刺麻 3. 症状特点:不适范围很小,基本都是单个小点,不是整片手指麻木 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:谷维素.维生素B1.甲钴胺.阿普唑轮 需要解答的问题: 刚开始全身游走性疼痛,现在主要胸部背部为主,刺痛,烧灼疼,炖疼,有时候按压疼,检查腹部B超没有发现问题,心电图,肝肾功能,风湿,C反应蛋白都没有问题,有两个月了吧,一直吃谷维素,维生素B1,甲钴胺,睡眠好的时候疼痛就减轻,睡眠差的时候就疼,还有打球运动的时候也不觉得疼,回家坐着,开车,或者躺在床上的时候就觉得疼。