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2026年05月06日
症状及患病时长：孕早期，末次3月14，周期33天，4月27日hcg7480，翻倍只有53%，5月4日hcg只有9784，孕酮一直只有十几（大单位）雌二醇也不高，b超偏右侧角见大小约1.4x1.2x1.0cm孕囊样回声，其边缘距浆膜层最薄处约0.55cm，其内卵黄囊样回声及点状胚芽样回声，似可见原始心管搏动。检查报告如下图片，抗核抗体（ANA）：184.4 AU/ml（参考值<32），强阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA-IgG）：>300 IU/ml（参考值<24），强阳性，抗蛋白酶3抗体（PR3-ANCA）33.8 RU/ml、cANCA阳性1:10。丙氨酸氨基转移酶（ALT）51 U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）67 U/L。白细胞+1、白细胞计数13.0个/ul、上皮细胞计数70个/ul。尿微白蛋白30mg/L（参考值<20）。花生四烯酸诱导血小板最大聚集率85.3%（参考值52-84）
就医及用药情况：羟氯喹一日两次一次一片。黄体酮一日三片。阿司匹林肠溶片一日一片，伊诺肝素注射液一日一支
需要解答的问题：请问我这个免疫疾病严重吗？是不是红斑狼疮/血管炎。接下来怎么治疗。
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2026年05月06日
2026年05月06日
1月份才开始备孕，2月生化过一次，这是第二次怀孕。狼疮抗凝物检查结果还没有出来。我这个什么疾病的倾向更大呢？保胎保下来的希望大吗？还需要进行什么治疗，保胎需要打蛋白吗？
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偶尔会有口腔溃疡，最近一次口腔溃疡就是自己吃东西咬的。其他症状都没有。
2026年05月06日
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刚刚出的结果，b超也是5月四日做的。是不是确定红斑狼疮了？我看有个检查又提示血管炎😭孩子发育是不是很慢？主要是hcg翻倍太低，孕酮也低，主要是因为我的免疫问题吧？接下来怎么治疗，需要打免疫球蛋白吗？
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2026年05月06日
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2026年05月06日
4月27日结果出来打了一周hcg和黄体酮，肝素。结果仍然不明显，现在吃阿司匹林肠溶片一天一片，羟氯喹一天两颗，打肝素。我看网上说我这种情况容易子痫，是不是很危险？不能要孩子了？
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2026年05月06日
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2026年05月06日
好的，我懂了，如果后面一次hcg翻倍好了，保胎是不是必须用蛋白才符合我的免疫问题？
2026年05月06日
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TA的问答
症状及患病时长：患者女性，30岁，目前是产后6个多月，最近经常全身酸痛，感觉睡不够，有时候不舒服（可能是风吹到了或者感冒）会全身疼痛，疼痛，牙痛。生产子痫，提前剖腹产。因为产前备孕检查查过免疫，其中类风湿因子这个比较高，以及抗链0有一点点高，并且还检查了这个抗核抗体等。当时备孕的时候，医生让我吃过一段时间赛能，后来的时候，就没有再吃了。怀孕期间，也查过类风湿因子，正常了。但是，这次检查结果看类风湿因子又有一点点高，麻烦医生看一下我各项检查的结果，那个评判一下这个我这个全身酸痛与免疫方面有没有关系，还是与这个缺乏维生素D有关。补充说明一下，因为要看孩子，所以要熬夜，经常会睡眠方面可能不足。目前我比较担心跟这个类风湿因子有关系吗？以及这个类风湿因子这个值偏高有没有关系。另外，如果我要补充维生素D的话，我应该怎么补充？
需要解答的问题：
免疫是否有问题？类风湿因子高和维生素d缺乏与全身酸痛是否有关？是否需要用药？
（图片前两张是2024年备孕时检查，我也不知道当时为什么让我吃赛能，后面图片是最新检查）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生，我是齐悦。周一开始一天两针贝米肝素，停用安卓，周二开始吃的50毫克阿司匹林。今天周五早上空腹抽血后吃的阿司匹林和打的贝米肝素。结果刚出来，麻烦张医生看一下结果。症状及患病时长：备孕免疫问题
就医及用药情况：医生好，我是今年2月1号孕六周份自然流产，后面来一次例假后，去医院做了全面检查，医生说NK细胞高，免疫有问题，让我吃了一个月的阿司匹林(75)和羟氯喹(200每天)，一个月后复查Nk值没有降低，反而升高了，然后复查给开了环孢素(100每天)，但还没有吃
需要解答的问题：1.为什么吃了羟氯喹不降低反而升高了？(图片前两张是复查结果)2.环孢素副作用有些大，可以等怀孕后再吃么？还是一定要备孕前吃？3.甲状腺抗体高有没有改善的办法？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生好！之前一直是抗核抗体阳性（1：80 1：160 最高到过1：320）。为了备孕，断断续续服用过一段时间羟氯喹，阿司匹林等，从去年8月开始没有继续用药。四月的时候查过一次免疫是1：80。目前已发现怀孕四周，免疫检查结果如图片所示。
请问现在是否需要开始服用一些药物呢？目前有在吃地屈孕酮（一天两次）我妻子目前已怀孕，5月6日发现怀孕，4月21日有同房史。末次月经是：4月5日，。
既往有过1次胚胎停育/流产史：2025年10月6日检查提示停胎，2025年11月做过宫腔镜检查/处理。
备孕期间，2026年1月30日曾在现在的医院查到抗Sm抗体弱阳性；这次怀孕后复查，仍提示抗Sm抗体弱阳性，检查报告已上传。
目前妇科医生建议口服阿司匹林，但风湿免疫科医生建议暂时不要吃，先到上级医院进一步评估。我们现在比较纠结，不知道是否需要用药。
想请您帮忙看看：
1.单纯抗Sm抗体弱阳性，是否提示系统性红斑狼疮或其他风湿免疫病？需要进一步查哪些项目确认？
2.这个抗体弱阳性是否会增加胎停、流产、胎儿发育异常、早产、胎儿生长受限等风险？
3.结合我妻子既往有1次胎停史，这次怀孕是否需要按高危妊娠管理？
4.是否有必要服用阿司匹林？如果需要，建议剂量是多少、从什么时候吃到什么时候、需要注意什么？
5.如果需要用阿司匹林或其他药物，这些药对胎儿是否安全？
6.还需要补查哪些免疫相关项目？
麻烦张医生结合报告帮我们判断下一步该怎么处理，谢谢您。
