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4.87分
月回答 115
2026年05月09日
症状及患病时长：
男，74岁。顽固性皮肤瘙痒2年余。2025年血常规示白细胞增高（13-27×10⁹/L）、中度贫血（Hb 87g/L），见裂片红细胞。2026年4月骨髓穿刺情况如图片第四军医大学西京医院做的，Gomori染色MF-2级，原始细胞4%。基因检测：BCR/ABL阴性，JAK2/CALR/MPL均阴性（“三阴性”）。腹部B超示脾脏不大。
就医及用药情况：
未行靶向治疗。患者为陕西省安康市紫阳县低保户，目前在西安准备治疗。
需要解答的问题：
1. 74岁、三阴性、中度贫血、高白细胞，是否需要靶向药？如二代测序结果仍为阴性，是否影响用药？根据图片能否确诊病症，具体是什么病症。
2. 作为紫阳县低保户，家庭条件非常一般，如果是血液肿瘤，长期使用靶向药药费基因阴性的话无法报销，经济压力非常大，能否通过中华慈善总会捷恪卫援助项目申请全额免费药品？网上看到的，不知道有没有申请渠道。
3. 如果确诊，有什么样的治疗方案可以选择，费用大致多少。
感谢🙏
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2026年05月09日
您好！资料收到，我在餐厅，稍后回办公室联系您，别着急哈，本条不需要回复~
2026年05月09日
1、作为三阴MPN患者，又没有脾大等临床证据，确实不够典型，可以等等二代测序的非驱动基因结果，如果支持，那MPN证据更权威一些，二代测序没有异常，我个人倾向诊断需要再斟酌；
2、三阴患者可以用捷恪卫，但医保估计不报销，解读政策的事情医生完全没有话语权。该药已入医保，不再有慈善资助了；
3、理论上可以使用干扰素，尤其长效制剂，可以达到分子学缓解；
4、我马上有线上会，三阴MPN使用捷恪卫也有资料支持，我下午发您，中午会议估计结束不了，咱们下午继续讨论哈~
2、三阴患者可以用捷恪卫，但医保估计不报销，解读政策的事情医生完全没有话语权。该药已入医保，不再有慈善资助了；
3、理论上可以使用干扰素，尤其长效制剂，可以达到分子学缓解；
4、我马上有线上会，三阴MPN使用捷恪卫也有资料支持，我下午发您，中午会议估计结束不了，咱们下午继续讨论哈~
2026年05月09日
2026年05月09日
好的，感谢医生，我是病人家属，用ai做了一些整理，确实这个是个罕见病，医院医生很多也拿不准，家庭情况非常一般，不治疗不干预也会很遗憾会愧疚。目前这个二代基因检测西安医院都无法进行，已经取样去第三方检测机构检测。这个确实太专业，我实在不知道方向，想咨询专家看看。还有这种病症有没有中药调理的可能，能否自行用药。我接下来需要做些什么。感谢医生。
2026年05月09日
1、是的，医生诊治疾病也想刑警探案，证据多了把握就大，否则很难有底气地开展规范的治疗，而医生的专业性也要体现在规范与否上，所以这个请您理解和接纳；
2、您可以选择中医药，因为如果诊断信息不足的话，我可能不主张直接上治疗，而中医理论完全不同，他们可以用药，加上很多国人也信中医，这是我们西医做不到的，但我理解大家的选择~
2、您可以选择中医药，因为如果诊断信息不足的话，我可能不主张直接上治疗，而中医理论完全不同，他们可以用药，加上很多国人也信中医，这是我们西医做不到的，但我理解大家的选择~
谢谢您，我了解中药的局限和使用中药的无奈。二代检测结果出来后我再请教医生探讨可能的治疗方案。谢谢🙏
2026年05月09日
1、当然没问题，三阴的MPN很少见，我中午查了点资料，就是关于非热点突变的，这个不少见，您等一下测序结果吧，有了报告咱们继续讨论哈；
2、我把这篇文献发给您，如果您愿意参考的话可以看看，您后面有需要随时可以联系我哈~
2、我把这篇文献发给您，如果您愿意参考的话可以看看，您后面有需要随时可以联系我哈~
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您主要是临床情况不典型，需要测序结果验证并鉴别诊断，只要有了测序结果，应该就会比较明朗了哈~
TA的问答
症状及患病时长：
48岁女性，腹痛5个月，去年11月曾有淋巴肿块，后消退，未作处理。各类检查结果详见图片。图9是患者本人近两天照片。是医院工作的药剂师。
就医及用药情况：
在当地县医院检查出，目前转入长沙市湘雅医院住院中。
需要解答的问题：
患者是我姨妈，目前还在等免疫组化的结果，食欲差。湘雅医生单独沟通提到预期寿命可能还有3个月。
目前全家不太能接受，平时她体健，工作生活顺利。
1请教林医生，是否还有必要前赴北京上海或者天津血研所进一步诊治？如果想要至少10年预期寿命，是否还有可能？
2我表妹是姨妈唯一的女儿，目前27岁，需要做哪些检查来确保健康？
因我非医学专业，且身居远地，无法现场提供专业帮助，向您求助，可能提问粗浅，请谅解。谢谢！
我妈妈 2013年的时候子宫内膜癌，做了子宫切除手术；2023年体检右肾显示不清。右上腹部见一大小约153mmX91mm的囊性包块，形态欠规则，内透声差，可见密集点状回声。后来医生诊断老化，做了右侧肾的切除；2025年10月体检尿血严重，检查膀胱有肿物，做了微创以及病理，同期做腹部CT发现结肠有肿物，做了左半结肠切除术+肠周围淋巴结清扫术+横结肠降结肠吻手术，因为手术后整个身体比较虚弱，膀胱内的肿物没有做处理，2026年5月，再次发生尿血，住院右侧输尿管下段近膀胱入口处充盈缺损、膀胱小充盈缺损，考虑CA可能，右输尿管扩张、积液。原本要进行膀胱肿物切除的，因为贫血严重以及身体虚弱，后期进行灌注；
请问医生，她贫血这么严重。怎样治疗症状及患病时长：1天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，我今天突然发现左侧大腿根部碰到会痛，按压后发现痛点是皮肤里一个黄豆大小的硬疙瘩，自我判断是腹股沟淋巴结肿大。我今天是月经期第四天，之前从未在经期或任何时候出现这种情况，且今天因为外出工作，大半天没有去洗手间，一直在憋尿，之后倒是没有其他的不适感。请问是否是有感染的可能？是否需要立刻就医？谢谢症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：做了骨穿检测
需要解答的问题：您好范医生，我女儿之前三月份四月份有过两次血小板低的情况（图一图二），两次都是因为感冒发烧去医院就医查血常规查出来的，第一次打了六天激素升回来，第二次打了三天丙球加激素升回来之后我去做了个骨穿报告（图三），在停止服用九天激素后又做了血常规检测（图四），请问我女儿这个病情严不严重？具体是什么病？后面应该怎么治疗。
症状及患病时长：没有明显症状就是头晕乏力，没有基础病，上次检查是三年前，当时白细胞没问题。这次查出来是因为常规体检
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
之前咨询过您，您答复这次的样本不太好。现在拿到了免疫分型的报告了，这个结论被推翻的可能性大吗，有没有必要做二次穿刺，
