王成芷
主治医师
内分泌科
中山大学孙逸仙纪念医院
休息中
5.00分
月回答 13
2026年05月10日
你好,患者是我的丈夫,年龄37岁,23年精液检测无精子所以做了激素六项,发现指标异常,有在口服精神类药物(丙戊酸钠释缓片和利培酮片),且右侧胸部变大,按压有小硬块偶尔伴有疼痛感,今年做了乳腺彩超+新的激素六项+MR垂体,依旧指标异常,MR疑是拉克氏囊肿,我问ai可能是利培酮导致的高泌乳素血症,现在我很迷茫,不知道该怎么进行下一步,已经和精神科医生沟通是否能将利培酮换成别的副作用小的药物,基于目前的情况,我们是还先吃点控制泌乳素的药定期复查还是怎么办呢?乳腺彩超是否有什么病变呢?
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2026年05月10日
您先不要回复节省次数，稍后详细回复您
2026年05月10日
2026年05月10日
孩子不是很重要,我们可以用供精的方式,然后性功能吧也不是特别的重要,主要是想知道有没有什么致命或者高风险的隐患,像生育.性功能这些不是很重要的,就是不要命的这种问题可以先忽略不计,比如报告里的MR疑是拉克氏囊肿,现在高泌乳素呀,激素不正常呀,这些要怎么调节,是否要吃控制的药物呀,乳腺彩超有没有病变呀?或者说您建议我们需要做些什么?(比较要紧的需要重视部分,如上所述,不致命不紧急的都可以往后排排)
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查如下激素：游离甲功五项，生长激素，IGF1，血皮质醇节律与Acth，24小时尿游离皮质醇，午夜唾液皮质醇等，也就是需要全面评估他全身激素的情况。
2026年05月10日
精神方面的诊断是双相情感障碍,目前在服用丙戊双钠和利培酮,其中利培酮可能对泌乳素有影响,甲状腺有做,数据正常,其他激素是没有测,目前甲状腺正常是否说明囊肿不是核心问题,影响有限? 在换副作用小点的精神药物的同时,是否需要服用溴隐亭去降泌乳素呢?
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不需要口服溴隐亭，因为泌乳素水平不算高（比正常高5到10倍才会）。
先换药，肾上腺激素也查一下，没啥问题的话动态观察。
可以这么理解这个问题，其实很多正常人也有囊肿，但是不检查不知道，所以目前并不清楚啥时候长起来的，只要囊肿不存在功能问题，就可以不处理。有些囊肿会导致很多激素异常，那就要动它。乳腺彩超还好。
先换药，肾上腺激素也查一下，没啥问题的话动态观察。
可以这么理解这个问题，其实很多正常人也有囊肿，但是不检查不知道，所以目前并不清楚啥时候长起来的，只要囊肿不存在功能问题，就可以不处理。有些囊肿会导致很多激素异常，那就要动它。乳腺彩超还好。
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2026年05月10日
好的谢谢医生的耐心解答,大晚上的打扰了,晚安
2026年05月10日
不客气，祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：
24年12月开始服药
就医及用药情况：
一三五吃一颗赛治
需要解答的问题：
复查指标，睡眠食欲正常，体重正常，医生看看药量是否继续？症状及患病时长：
医生，你好，我妈去年9月份去医院确证为糖尿病，并在珠江医院做了截跖大脚趾头手术， 在家休息四月发现小腿处浮肿并且疼痛在红十字开了消炎止疼的告药贴好了，到今年5月份去外面找事做长时间行走导致第二个脚趾头有水泡，不懂擅自把水泡给捅破了导致第二个脚趾发肿并且没有消下去，6月1号又重新住进了红十字糖尿病足保肢中心，外科医生说要截跖，到今天医生每天就是擦碘伏和包纱布，请问下这种情况还有其他办法没？保守治疗的话还有希望不截跖妈？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：几天
就医及用药情况：
病人男，64岁。
说心率快(一开始测88后面99，今晚走路后测110），不舒服的状态持续了几天，并且前两天头晕和小腿痛。
今天一开始是看了神经内科，开了琥珀酸美托洛尔；下班了，内分泌科的检查报告才出来(附上检查结果）。
需要解答的问题：
请问医生，他的情况严重吗？现在的状况是，坐着不动就感觉没什么不舒服，动就不舒服。
另外，需要先吃琥珀酸美托洛尔吗？还是等明天找内分泌医生开药再吃？医生您好，我半个月前检查甲功有甲减和桥本甲状腺的问题，然后医生让吃四分之一片优甲乐，半个月后复查数值看着更高了，最近在备孕，请问下是否需要调整药量呢？症状及患病时长：医生您好，我女儿大概1个月星期前出现右手手抖的情况，怀疑她甲状腺问题，今天抽血和b超，想请问她是否甲亢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
