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李新新
副主任医师
耳鼻咽喉科
镇江市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 19
2026年04月14日
之前鼻窦炎黄脓涕伴咽痛，头昏昏沉沉，生命体征正常，口服阿莫西林克拉维酸钾 7:1+盐水洗鼻子，连续吃了11天，症状明显好转。没有再有鼻涕。
停药间隔1周后，现在又出现：
咽痛
鼻后滴漏症状，倒吸有黄痰/黄涕
依旧头昏昏沉沉
想请医生评估：
是否为鼻窦炎复发/迁延
是否需要更换抗生素或调整方案
配合洗鼻、鼻喷、化痰等局部治疗
您好，感谢您的信任，提问收到，我已初步查看情况，正在组织语言回复，等一会给您详细的回复，感谢等待。
2026年04月14日
您好，感谢您的信任和等待。
仔细看过您的情况了，为了更好的诊断和治疗，我还需要了解一下：
请问您在使用阿莫西林之前，症状出现有多久了？具体的症状有鼻塞、脓鼻涕吗？
左侧？右侧鼻塞？脓鼻涕是在哪一侧？
使用阿莫西林之前的头昏和当前的头昏部位一致吗？有没有什么时间特点？比如说是早晨出现、下午减轻？还是上午没症状、下午开始出现呢？头昏是在左侧还是右侧？是前额部还是后枕部？还是什么其他具体的部位？
在本次发病之前是否有鼻窦炎的病史呢？
目前有鼻涕后流，请问白天直立状态下也有鼻涕后流，还是躺下来的情况下才有鼻涕后流呢？
近期是否有上排牙齿的麻木、疼痛、肿胀、不适感？目前没有拍过鼻窦ct是吧？
待您补充病史后再进一步分析和指导治疗，待续……
仔细看过您的情况了，为了更好的诊断和治疗，我还需要了解一下：
请问您在使用阿莫西林之前，症状出现有多久了？具体的症状有鼻塞、脓鼻涕吗？
左侧？右侧鼻塞？脓鼻涕是在哪一侧？
使用阿莫西林之前的头昏和当前的头昏部位一致吗？有没有什么时间特点？比如说是早晨出现、下午减轻？还是上午没症状、下午开始出现呢？头昏是在左侧还是右侧？是前额部还是后枕部？还是什么其他具体的部位？
在本次发病之前是否有鼻窦炎的病史呢？
目前有鼻涕后流，请问白天直立状态下也有鼻涕后流，还是躺下来的情况下才有鼻涕后流呢？
近期是否有上排牙齿的麻木、疼痛、肿胀、不适感？目前没有拍过鼻窦ct是吧？
待您补充病史后再进一步分析和指导治疗，待续……
2026年04月14日
用阿莫西林前症状出现1天，首先是晚上咽痛，然后头昏沉，第二天早起倒吸鼻子咯出一大块黄脓痰，然后晚上开始吃的阿莫西林克拉维酸钾7:1的片剂。然后有鼻音，但是没有明显鼻塞，洗鼻子也是没有什么鼻涕洗出来，但是喉咙黏糊糊的，倒吸鼻子才有黄涕（虽然我知道这个动作不好），并且感觉鼻后滴漏症状比较厉害。早晨头昏比较厉害，前额一圈感觉都昏昏沉沉，不是头晕，就很像之前刚开始头昏沉的样子。
有过鼻窦炎病史，去年七月，也是快一个月才好的，吃的4:1的阿莫西林克拉维酸钾。鼻涕后流基本全天有。牙齿没有问题，鼻窦ct没有拍。
2026年04月14日
好的，情况知晓。
您是用药前一天有咽痛、黄痰、鼻音、回吸有脓鼻涕，鼻腔冲洗时没有太多分泌物冲洗得出来，主要鼻涕后流症状比较明显，目前头昏，去年有过鼻窦炎的病史，急性鼻窦炎基本上是要一个月左右才能痊愈的。
您本次使用阿莫西林前一天出现的症状，症状除了涉及鼻部之外，还有咽喉的症状，所以考虑起初有可能是病毒感染引发的感冒，后期有可能波及到鼻窦，从而引发急性鼻窦炎。
目前考虑是有急性鼻窦炎的可能的，因为感冒一般是一周左右即可痊愈了，感冒导致的头昏也是暂时的、短期的。
您当前有头昏，有鼻涕后流，所以这个情况是要重点排查是否存在鼻窦炎的。
急性鼻窦炎的用药方案就是口服青霉素类的抗生素，还需要口服激素，使用喷鼻激素等治疗方案。
当前由于已经使用了11天的阿莫西林，症状再次出现，所以其实最好的做法是应该到医院面诊，医生使用前鼻镜看看鼻道是否有脓性分泌物，如果有脓鼻涕，基本上就考虑是鼻性急性鼻窦炎了，也可以进行鼻窦CT的拍摄，看看鼻窦里边是否有炎症，以及涉及了几组鼻窦。
如果暂时不想去医院治疗的话，那么目前是可以加一些局用局部使用的喷鼻药物，以及粘液稀释剂的。但是现在口服抗生素和口服激素上暂时是不推荐的，在没有CT明确病变的情况下，口服抗生素和口服激素暂时不使用，特别是您目前口服抗生素已经11天了。
所以，接下来的方案：要么去耳鼻喉科面诊，医生通过前鼻镜鼻腔镜或者是鼻窦CT来协助诊断；
要么就是先加用一些药物试试看，效果实在不好的话再到医院去拍鼻窦ct。
加用的药物包括：
1、喷鼻激素：推荐使用糠酸莫米松，每日喷鼻一次，每次每个鼻腔各两喷，需要至少连续使用两周或者根据病情恢复的情况而定。
2使用粘液稀释剂：推荐使用桉柠蒎软胶囊，每日三次，每次一粒，饭前半小时凉开水口服，可以协助稀释鼻腔分泌物，促进排出，使用1~2周。
3、继续使用鼻腔冲洗，每日一次，建议睡觉前冲洗，冲洗之后过半小时使用喷鼻激素糠酸莫米松。
鼻腔雾化暂时不使用。
当确诊为急性鼻窦炎时，还需要口服抗生素满14天，口服激素一周左右。口服抗生素一般选择青霉素类的，比如您使用的阿莫西林克拉维酸钾就可以；口服激素一般选择泼尼松。
急性鼻窦炎经过及时合理的治疗，一般是可以痊愈的，避免转变成慢性鼻窦炎，以后要注意平时尽量减少感冒。感冒时炎症涉及鼻腔，严重之后就有可能会累及到鼻窦，从而出现了鼻窦炎。
近期多休息。不能熬夜，避免劳累。
如果用药1~2周之后头昏仍不见缓解，务必要尽早进行鼻窦CT检查。
祝您早日康复！
您是用药前一天有咽痛、黄痰、鼻音、回吸有脓鼻涕，鼻腔冲洗时没有太多分泌物冲洗得出来，主要鼻涕后流症状比较明显，目前头昏，去年有过鼻窦炎的病史，急性鼻窦炎基本上是要一个月左右才能痊愈的。
您本次使用阿莫西林前一天出现的症状，症状除了涉及鼻部之外，还有咽喉的症状，所以考虑起初有可能是病毒感染引发的感冒，后期有可能波及到鼻窦，从而引发急性鼻窦炎。
目前考虑是有急性鼻窦炎的可能的，因为感冒一般是一周左右即可痊愈了，感冒导致的头昏也是暂时的、短期的。
您当前有头昏，有鼻涕后流，所以这个情况是要重点排查是否存在鼻窦炎的。
急性鼻窦炎的用药方案就是口服青霉素类的抗生素，还需要口服激素，使用喷鼻激素等治疗方案。
当前由于已经使用了11天的阿莫西林，症状再次出现，所以其实最好的做法是应该到医院面诊，医生使用前鼻镜看看鼻道是否有脓性分泌物，如果有脓鼻涕，基本上就考虑是鼻性急性鼻窦炎了，也可以进行鼻窦CT的拍摄，看看鼻窦里边是否有炎症，以及涉及了几组鼻窦。
如果暂时不想去医院治疗的话，那么目前是可以加一些局用局部使用的喷鼻药物，以及粘液稀释剂的。但是现在口服抗生素和口服激素上暂时是不推荐的，在没有CT明确病变的情况下，口服抗生素和口服激素暂时不使用，特别是您目前口服抗生素已经11天了。
所以，接下来的方案：要么去耳鼻喉科面诊，医生通过前鼻镜鼻腔镜或者是鼻窦CT来协助诊断；
要么就是先加用一些药物试试看，效果实在不好的话再到医院去拍鼻窦ct。
加用的药物包括：
1、喷鼻激素：推荐使用糠酸莫米松，每日喷鼻一次，每次每个鼻腔各两喷，需要至少连续使用两周或者根据病情恢复的情况而定。
2使用粘液稀释剂：推荐使用桉柠蒎软胶囊，每日三次，每次一粒，饭前半小时凉开水口服，可以协助稀释鼻腔分泌物，促进排出，使用1~2周。
3、继续使用鼻腔冲洗，每日一次，建议睡觉前冲洗，冲洗之后过半小时使用喷鼻激素糠酸莫米松。
鼻腔雾化暂时不使用。
当确诊为急性鼻窦炎时，还需要口服抗生素满14天，口服激素一周左右。口服抗生素一般选择青霉素类的，比如您使用的阿莫西林克拉维酸钾就可以；口服激素一般选择泼尼松。
急性鼻窦炎经过及时合理的治疗，一般是可以痊愈的，避免转变成慢性鼻窦炎，以后要注意平时尽量减少感冒。感冒时炎症涉及鼻腔，严重之后就有可能会累及到鼻窦，从而出现了鼻窦炎。
近期多休息。不能熬夜，避免劳累。
如果用药1~2周之后头昏仍不见缓解，务必要尽早进行鼻窦CT检查。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，大概一周时间，开始是右边耳朵，闷闷的感觉听不清，后来左边耳朵也这种感觉，昨天感觉右边听力也下降，今天右边耳朵感觉症状减轻，左边耳朵出现风声，感觉耳朵旁有风呼呼的声音，很不舒服。之前也有出现过，但就一天时间，职业是老师，是因为小蜜蜂声音太大么，很担心，会不会聋了，需要去医院检查么，还是过几天就好了症状及患病时长：李医生您早，我是自周四下午觉得声音有点嘶哑。然后喉咙热热干干的，昨天早上昨天喉咙有点干疼，我就自行服食含片，然后会好一些。今早起来声音还是有点哑，我就含了个金嗓子马上声音就亮起来了。我有慢性咽炎，偶尔会胃酸返酸。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我第二次突发性耳聋，两边听力相差十分贝低频的，主要是耳闷，四周前出院了，出院后一周多耳闷慢慢就恢复了，两周前复查，医生说两边听力基本一样了，不用吃甲钴胺跟银杏叶片了，但是最近两三天又感觉有点儿闷，但是很轻微的，没有熬夜，没有生气，请问我现在的情况是怎么回事儿之前鼻窦炎黄脓涕伴咽痛，头昏昏沉沉，生命体征正常，口服阿莫西林克拉维酸钾 7:1+盐水洗鼻子，连续吃了11天，症状明显好转。没有再有鼻涕。
停药间隔1周后，现在又出现：
咽痛
鼻后滴漏症状，倒吸有黄痰/黄涕
依旧头昏昏沉沉
想请医生评估：
是否为鼻窦炎复发/迁延
是否需要更换抗生素或调整方案
配合洗鼻、鼻喷、化痰等局部治疗
症状及患病时长：3天
就医及用药情况：开了头孢和图上这个药
需要解答的问题：
今早去了医院，耳鼻喉科让我看呼吸科，呼吸科说是上呼吸道问题应该看耳鼻喉科，我就是昨晚睡觉的时候开始感觉呼吸困难很费劲，还有声音一晚上没睡，咳嗽的时候喉咙很痛，但是吞咽咳完了就不痛了（咳黄痰不痒就是感觉有声音才去咳），今早照样呼吸很累很深，鼻子也堵气管还有声音，很困但睡不了觉。我之前意思过敏性哮喘症状也类似只是没有黄痰是果冻痰医生给开了孟鲁司特钠片就一吃就好，想问问还能不能自己买那个吃？那个会对情绪有很大影响吗（我本来就有点抑郁和焦虑
