2026年04月18日
第1次提问
图1:25年5月的肾上腺增强ct,当时发现了右肾上腺腺瘤,6月手术切除了 图2:26年4月15号 复查肾上腺增强ct时候,发现了 疑似 胰腺头区神经内分泌瘤的10mm病灶 图3: 今天出的mri报告,还是高度疑似 神经内分泌瘤。 图4,对应mri检查的原始图片,如果看的话,可能需要身份证后六位 140024 需要解答的问题: 医生好,当前已经挂了上海的专病科室。但问下,基于当前信息,病情危机么 以及 有没有转移的征兆。谢谢

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2026年04月18日
马文杰医生
稍微等一下,片子读取有点慢
2026年04月18日
马文杰医生
你好,您现在的情况并不危急,咱们一步步理清楚。您25年5月查出来右肾上腺有个17×12mm的腺瘤,6月已经手术切除了,这个处理得很及时,现在复查也确认右侧肾上腺术后恢复得不错,没有残留或复发,这是好事

现在关注的重点是胰头那个10mm的小结节,从今年4月15日的CT和今天的MRI报告来看,它表现为血供比较丰富、增强扫描时持续有强化,结合这些特点,首先考虑是个神经内分泌肿瘤,但您放心,它和之前切掉的肾上腺腺瘤不是一回事,是发生在胰腺头部的另一个独立问题。而且从两次检查看,后腹膜没有肿大淋巴结,腹腔也没积液,肝内外胆管和主胰管都通畅,这些都提示目前没有转移的迹象,发现得算早,不用太紧张

接下来怎么办。首先,神经内分泌肿瘤,因为它只有10mm,属于比较小的病灶,后续可以考虑微创手术切除,或者根据具体情况选择其他精准治疗方式(射频消融),现在医疗技术很成熟,很多类似情况的患者通过规范治疗都能获得很好的效果。您还有肝脏多发小囊肿、左肾微小囊肿和轻度脂肪肝,这些大多是良性的,定期复查就行,不用特殊处理

生活中,饮食上尽量清淡些,少吃油腻,控制体重,对改善脂肪肝有帮助;规律作息,别熬夜,保持心情放松,焦虑反而影响身体;平时留意有没有腹痛、皮肤发黄、胃口变差这些不舒服,有情况及时就诊

这个病发现得早,没有转移,真的不危急

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2026年04月18日
第2次提问
十分感谢医生的回复。 顺便再问下,一年内,从无到10mm,算不算发展快的,会不会因为这个生长速度,定性设个病情更严重些
马文杰医生
这个生长速度一点都不快,也绝对不代表你的病情就更严重了

首先,一年前没发现它,有两种可能。一是它当时可能就已经存在了,只是因为太小(比如只有几毫米),加上去年5月的CT重点盯的是你的肾上腺,它躲在胰腺里就成了漏网之鱼

二是它确实是这一年内新长出来的。但无论是哪种情况,一年长10毫米,换算下来平均一个月还长不到1毫米,这个“绝对速度”在肿瘤界其实是非常缓慢的,属于典型的慢性子

你觉得它长得快,是因为它的“起步基数”是0,从0突然变成了10,这在视觉和心理上冲击力很大,但本质上它非常乖巧,并没有疯狂肆虐。至于它会不会因为长得“相对快”就被定性为恶性,你更不用担心。评判神经内分泌肿瘤严不严重,最关键的两个指标是“有没有转移”和“细胞分化程度”,而不是单纯的翻倍时间。 它长得稍微显眼了点,可能只是因为它长在血供丰富的胰腺头部,得到了充足的营养。只要它老老实实待在原地,没有向周围淋巴结或肝脏扩散,就像你现在这样,哪怕它一年内长了10毫米,也依然是个早期、可控的

TA的问答

症状及患病时长:胰腺颈体肿瘤25年9月确诊; 就医及用药情况:目前处于黄疸期,引流减黄第三天; 需要解答的问题:可不可以不做胆管支架,直接引流后做冷冻消融代替胆管支架缓解胆道压迫; 医生你好,前段时间我咨询了一下我妈妈流沙型肝结石的问题。现在主要想问问她乙肝需要抗病毒治疗不? 患者自身情况:之前吃过一年半的恩替卡韦(大概是,妈妈也不确定,自己去小诊所拿的吃的)一年半后停药。 我查了一下不能吃了就停,一旦开启抗病毒治疗,就需要终身服药,妈妈并不想吃终身。 请问医生她这个情况需要吃吗?吃的话吃什么?症状及患病时长: 半年 就医及用药情况: 做了检查 需要解答的问题: 你好医生,我之前做的ct显示有泥沙淤积,但做彩超又显示正常,这算是有结石吗?症状及患病时长:三年前体检发现胆囊息肉,然后每年都复查彩超,三年分别是6mm 3mm 5mm 今天又复查了一个是6*5mm,想请医生帮忙看看 就医及用药情况:平时吃多了或者坐久了就感觉肝胆部位涨涨的,偶尔会疼一下就不疼了疼一下就不疼了,这和胆囊息肉有关系吗, 需要解答的问题: 需要吃点什么药吗?生活中怎么能改善息肉,症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我们今天上午在医院已经确诊肿瘤了,胆管癌,这个手术切除的太多了不适合八十岁的老人了,请问用什么手段能让他别那么痛苦,他总喊着胃痛,我感觉应该是癌痛,常规的止痛药,比如说布洛芬和对乙这些还有用吗?是不是可以上阿片类的了,但是今天上午那个医生又跟我说羟考酮可能会引起痉挛,所以没给我们开,是不是可以再等等,等到真的疼得不行了再用,还是现在用,是不是要用饭熊去甲胆酸,这个医生没有提我自己查的,然后胰腺杆上那些地方都是良性的吧,应该不是转移吧