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您好，非常感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复您，大概30分钟左右，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会

您好，非常感谢您的信任和提问。
第一，根据病史描述和照片，您的照片拍的比较清晰，我也能够很好的判断病情，老人家这个情况考虑是湿疹样皮炎，检查结果看没有真菌感染，这个与皮肤干燥有关系，别担心不严重的，平时注意皮肤多保湿会慢慢改善

湿疹是一个原因比较复杂的疾病。主要还是和体质有关系，再加上外在因素的刺激，比如说季节变化，日光，汗液或外在衣物等其他东西的刺激，饮食因素等有可能诱发机体免疫紊乱，对某些因素过敏，皮肤护理不当，皮肤干燥等等多种原因都会导致其发生和加重。湿疹可以有很多不同类型的皮肤表现，表现为丘疹、水泡、红斑、脱皮、干裂、瘙痒等多种表现形式，从您提供的照片上来看您的也是符合湿疹的表现的。

对于湿疹这个疾病，虽然是良性的，但是有可能会反复发作的特点，所以对于湿疹的治疗，药物是一方面，但皮肤的护理，皮肤的保湿在很多时间比治疗更重要，这样才能降低复发率。

第二，皮肤的适度清洁。患有湿疹的患者，皮肤屏障功能差，皮肤干燥，要注意适度的清洁。清洁不要太过，洗澡不用肥皂，可以几天用一次沐浴露。选择性质较温和，去油力不要太强的。洗澡水不要太烫，最好在40度以下，更不要使劲搓洗。

第三，皮肤保湿。保湿非常重要，其实保湿层也是一层保护屏障，减少皮肤直接接触外界的致敏微粒，可以修复皮肤屏障。所以平时记得多涂些保湿霜或者身体乳，洗澡后更要记得涂，不能让皮肤干燥，如玉泽，丝塔芙，纽强等，保湿效果都是不错的。

第四，药物治疗：
1、可以外用派瑞松乳膏，外用药物先一天2次，用药不超过2周，好转后逐渐停用。
2、瘙痒明显，可以口服氯雷他定，每晚一次，用药一周，这种药物嗜睡的副作用，所以建议晚上睡，与家里的药物没有冲突，
3）当皮疹消失没有之后，药物慢慢的就可以不用了，但是我上面提到的保湿等注意事项还是依旧要继续进行，这样子才能够减少发作。

第五，饮食。多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口。 除非是非常明确的食用某种食物后加重，否则不应刻意限制饮食。饮食上注意海鲜和烟酒少碰就可以了，尤其注意不要反复搔抓刺激皮疹，作息规律少熬夜，对于病情也能有一定程度上的改善，减少发作。

别担心，坚持用药，加强护理后皮疹会逐渐得到好转，这种情况很常见的。

因为不能面对面的面诊及询问病史，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我。
祝早日康复！

1、您好，首选氯雷他定，因其镇静作用最弱，对当前服用咪达普的患者而言，叠加风险最小。左西替利嗪鉴于患者已有肾功能不全风险（服用螺内酯、利伐沙班等），且左西替利嗪主要经肾排泄，风险更高。

剂量可以改为5mg，每日一次。老年患者可从半量开始，短期使用（1-2周），待瘙痒控制后即停用，平时保湿身体乳要坚持涂抹。

2、可以外用派瑞松乳膏，外用药物先一天2次，用药一周好转后，长期维持治疗可以改为非激素的他克莫司软膏，进行主动维持治疗，因其无皮肤萎缩风险，一天一次薄薄涂抹，巩固2周。

您好，您的回复信息我已收到，文字编辑中，请耐心等待一段时间，大概10分钟左右，我会尽量详细回复您，谢谢！

您好，根据补充照片看这个主要考虑软纤维瘤，又称皮赘可能性比较大，是一种较为常见的皮肤良性肿瘤，

不排除寻常疣，寻常疣是一种人类乳头瘤病毒（HPV）对表皮感染所致，多为接触传染，多为局部皮肤微小损伤后，人类乳头瘤病毒定植到局部皮肤，在表皮细胞内复制、增殖，导致表皮增厚、角化过度，形成疣体。

软纤维瘤，该病的病因尚不明确，与皮肤松弛、老化、遗传、慢性摩擦等因素有关，长期皮肤与衣物摩擦是皮赘形成的主要诱因，反复摩擦会导致局部皮肤胶原蛋白异常堆积，形成柔软的小突起，本病一般发生于颈部、腋下、胸部、腹股沟，肿物软而无弹性，可以是疣状、丝状、息肉样，大多数皮肤软纤维瘤有蒂，常呈肤色或色素增多。患者多无自觉症状。

3.治疗建议：
1）治疗首选去三甲医院皮肤科液氮冷冻，也可以可采用二氧化碳激光等方法

2外涂药物刺激比较大，不方便去医院可以外用咪喹莫特，使用方法为每周连续使用5天，间隔两天后再开始涂抹，连续治疗2-3个月。但是咪喹莫特可能导致局部严重的炎症反应（红肿、甚至出现皮肤糜烂等），如果出现类似情况需要减少涂抹频率或者停药。这个药涂完局部会脱皮，连带病毒一起脱落，如果连续用上一个月没有任何好转迹象，还是需要医院做治疗激光等治疗。外涂药物效果不佳，较小者可到正规医院皮肤科采用激光去除，很方便。