陈勇
主治医师
神经科
北京大学第三医院
休息中
4.18分
月回答 32
2026年06月05日
黄医生您好
患者是我爸，71岁，缺血性中风。
前天有些头疼，抽筋，没在意，昨天19:45分左右，开始有一个腿挪不动步子，嘴有点歪，然后马上去了医院，大约20:40到医院，21:00左右已经开始溶栓，22:15左右溶栓结束。当时情况还在好转。
23:45左右情况开始恶化，说话没有以前清晰了，然后左手也基本不能抬了。
然后去做了头部CT复查，又做了脑血管检查，有点尿血。结果是没有脑部出血转化，大血管也都没问题，说是堵在小血管上。
经评估不做机械介入，因为血管太小了，开了一些抗血小板的药，药单我已经拍在照片里了。
目前能说话，神智清晰，就是左手不能抬，嘴有点歪，说话没有以前清楚，其他没有了。
我想问的问题是
1 送医抢救非常及时，为何会在打完溶栓药以后情况急转直下？出了什么问题？我听说溶栓药有30%到50%的概率效果很好，难道运气这么差？
2 既然是小血管堵了，那为何还造成了如此严重的损害？
3 根据经验来看，这样下去未来的结果会是什么？会偏瘫吗？概率有多大？或者说，可能的几种结果的可能性分别有多大？
4 现在还能做什么？
5 危险期是多久？要住院多久？还有希望恢复吗？
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您好，感谢您的信任，您的问题我已经看到了。
系统设置您还有两次追问的机会，建议您等我详细回答之后，有问题再继续追问。这样希望能尽可能的解决您的问题。
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2026年06月05日
2026年06月05日
您好，目前最核心的就是抗抗血小板药物怎么用的，建议积极考虑替罗非班静脉泵入控制症状加重。
此外，建议早点查一下血脂情况，可以考虑更积极的降血脂，可以考虑打针快速降血脂。
此外，建议早点查一下血脂情况，可以考虑更积极的降血脂，可以考虑打针快速降血脂。
2026年06月05日
现在用的就是这个 替罗非班 患者不是一点动不了 脚能动 左手很难移动 神智清楚 这样一般会怎么样呢？蟹蟹
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2026年06月05日
这种就是瘫痪还是比较明显，后期积极康复有恢复的可能性，不过多数会有后遗症，就是上肢活动和正常比还是会差一些，尤其是精细活动。
2026年06月05日
现在的关键还是尽量控制别继续加重，后面积极康复治疗，恢复到生活自理希望还是比较大的。
2026年06月05日
还想追问一下 患者说打哈欠的时候 颅内感觉压缩 不舒服 但又不是疼 这正常吗？
2026年06月05日
您好，这个说明不了啥。脑梗和打哈欠没有啥直接关系。打哈欠也不会有啥明显影响，不用担心
打哈欠这个动作会牵扯到身体其他地方发生变化，有点其他感觉也算正常。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我亲戚五十多岁，男的被诊断为小脑萎缩，走路不稳，口齿不清，头晕 请问要怎么治疗，还治得好吗？
陈医生您好，我之前一直跟您咨询我妈妈的病情。非常感谢。我妈因房颤脑梗四年多了，近二年半大概有五次说是因泌尿感染尿血，吃抗凝药加重了尿血，之前三次都是暂停三天左右利伐沙班慢慢变好的，中间也吃了头孢或者左氧，第四次加回利伐沙班还是有少量尿血，医生建议换成艾多沙班，这个药吃了差不多半年，从上周一开始又尿血了，吃了头孢貌似好了一天多，第四天又变多了，不得已吧艾多沙班减半了，还是不行，上周末看了急诊，当时还不贫血验血大概120，其他的医生说还行，但说是膀胱壁不光滑。说是否停艾多沙班需看心内科门诊，还有看泌尿外科做膀胱镜，这两天看了泌尿外科，医生开了左氧让吃一周。昨天开始停了沙班，但只是感觉好了一点。心内科医生建议现在做左心耳封堵术。我想问一下完全停药两天可不怎么见好我该怎么办，做这个手术老年人适合吗？我想让我妈入院好好检查一下。但是三甲好像很难入院。我是应该先看好泌尿呢还是先看心内，先做手术。要是不做手术肯定是没有更好的办法了是吗，谢谢您症状及患病时长：半个月左右
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需要解答的问题：医生您好，我爸爸将近60岁，有长期糖尿病史。近期头部不适，从额头到脖子有一股闷疼，不适的这一股脖子那半面也不舒服。我爸爸长期低头也考虑颈椎问题。想问问您是否有脑梗的风险，或者其他，谢谢。 图片画线位置就是不舒服的范围症状及患病时长：一周，后脑勺跳着疼。需要吃止疼药
就医及用药情况：刚刚完成核磁检查
需要解答的问题：
帮助诊断核磁检查结果，尤其是后脑右侧是否有病灶。如何治疗症状及患病时长：8天
就医及用药情况：在ICU
2026年6月2日拆除左肩膀处钢钉，拆钉过程中心脏骤停5分钟，至少三个小时未出来和家属告知出现心脏骤停并抢救，引发脑水肿、现在在ICU病房一周，血氧85、无自主呼吸、请问医生还有其他救治途径吗？
