朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.42分
月回答 65
2026年06月15日
症状及患病时长：肺癌和脑内占位性病变，5日前住院检查
就医及用药情况：在当地医院就诊，目前没有决定治疗方案
需要解答的问题：
肺癌为几期，是否也脑扩散，有什么治疗方案？
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2026年06月15日
患者从目前模样上看大概率是一个恶性肿瘤，而且是四期，那下一步最重要的就是做穿刺活检取病理明确到底是属于肺癌当中的哪种类型，因为每种类型可能用的药物都不一样，比如如果是小细胞肺癌，需要选择依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗治疗；如果是鳞癌，首选吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗治疗；如果是腺癌，得先看有没有基因突变，如果有突变则要根据突变的类型判断用药，如果是ALK突变需要口服阿来替尼，如果是EGFR突变选择奥希替尼治疗，如果是ROS1突变需要口服克唑替尼，如果是NTRK突变 需要口服恩曲替尼，如果是BRAFV600E突变需要口服达拉替尼+曲美替尼，如果是MET突变需要口服卡马替尼等等，每个突变类型用的药物都不一样，当然如果什么突变都没有，需要选择ABCP方案治疗即培美曲塞+顺铂+阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗，这个方案里面是2种化疗药，1种抗血管生成的药物和1种免疫抑制剂，可以达到最佳的治疗效果。
2026年06月15日
除了放化疗之外还有其他的治疗方案吗？
2026年06月15日
我们这边医生后来诊断说可能是肺癌二期，头部不像肺癌转移的，是否有这样的可能性呢？
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫您好，我想咨询下自己是否有必要做一下验血的肿瘤标志物筛查。因为我在浙二做过很多体检检查都是影像学的，比如胃肠镜，乳腺彩超，肝胆胰脾彩超，胸片，宫腔镜，阴道镜等等，也查过甲状腺功能或者甲状腺彩超，HPVtct。目前确诊的就是甲状腺，乳腺三类结节。然后有点胃炎。但是突然意识到自己今年没查癌症抗原，做了怕数值高焦虑，想问问您以我目前做的这些检查，是否有必要做一下这个标志物验血？症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
身高：169 体重：150 血压：135/90
病因：（什么时候出现了什么症状去看了医生及当地医生给的建议）：
俩周前出现便黑血，头晕，乏力，没精神，吃不进去饭等症状，在当地就医，抽血化验，腹部Ct ，建议增强CT，胃镜检查。
病程：（做过哪些治疗，吃过什么药，吃多长时间了：
在当地 输液输血，腿部下肢有栓塞，放了滤网，肺部有栓撒，因胃部出血暂时没有处理！一系列检查都做了，增强CT和胃镜检查也做了。做病理。
既往病史：（是否有高血压，糖尿病 心脏病等），如果有，多长时间了。
高血压 心机供血不太好。
家族史：母亲曾因胃癌过世
过敏史：
无
目前的身体情况：住院中，用药缓解乏力，止血。
饮食及睡眠、大小便情况等：睡眠还可以，不可以进食水，以输液为主
想问一下 现在医院的治疗就是输营养液和奥美拉唑 想问一下胃部这个出血应该怎么治疗？ 现在具体的情况是什么样的？ 医生说病理的话可能还需要一周。症状及患病时长：女性，62岁，一直咳嗦2个月
就医及用药情况：以为是肺炎，吃阿莫西林，开始拉肚子。后面在地方小医院拍了加强CT，初步判断肺癌晚期。
需要解答的问题：请帮判断是不是肺癌，能不能看出前期还是晚期，后面需要做什么检查和做什么治疗。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问医生这种情况最好的治疗方案是什么？患者63岁症状及患病时长：
1.男，年龄60周岁，吸烟大概30年，因咳嗽去医院检查，戒烟半年左右，无基础病，无外科手术经历，目前症状：咳嗽、胸闷、体重下降等情况。食欲很差。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.根据我父亲的PET-CT和增强CT，肿瘤是否有机会通过手术根治性切除？如果手术难度大，首选方案是什么？
2.如果不手术，我们是否适合‘免疫+化疗’方案？有没有最新的、更优的治疗选择？
3.如果采用放化疗+免疫，治疗的具体流程是怎样的？需要住院多久？最主要的副作用是什么（比如放射性肺炎、免疫性肺炎的风险）？如何提前预防和监测？
4.治疗期间，父亲的饮食、营养和日常活动有什么特别需要注意的吗？大概多久需要复查一次？
