孙女士您好,谢谢您久等了,详细看了您病史及相片和您诊疗过程,您这个考虑特应性皮炎可能性比较大,引起您的诊断没有对,这个病主要遗传因素有关,请问您家族有患荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎或者哮喘吗?根据您提供的信息和照片,诊断是考虑特应性皮炎的。如果您或您家族存在上述过敏性疾病,那么就更加考虑是特应性皮炎了。特应性皮炎是属于湿疹的一种特殊类型。一般有一定的遗传过敏倾向。可以在您很小时发病,多表现为颈部、四肢屈侧、皮肤关节部位,腰腹部的瘙痒性红斑,严重时皮疹可以泛发全身,部分会瘙痒非常剧烈。需要说明的是,这个疾病以前的确没有彻底根治的方式,临床可以治愈,但比较容易反复,有的甚至会持续反复直到成人期。但现在有一种新药生物制剂后几乎可以根治效果这个药叫生物制剂度普利尤单抗后面我会讲到。单纯治疗来说,特应性皮炎的治疗也是一个相对长时间的,平日最最主要的的确是多多润肤,任何正规的润肤霜都是可以使用的,建议选择丝塔芙润肤霜,艾维诺或薇诺娜透明质酸修复生物膜,药店或天猫京东都可以买到,不贵,安全,基本没有刺激性。每次润肤时要厚厚地抹一层,涂抹后,可以用保鲜膜敷裹半小时。润肤对于特应性皮炎的治疗是最重要,也是最基础的。润肤能缓解皮肤的敏感性、缓解瘙痒。
目前我是建议,口服依巴斯汀片一片每天晚上睡觉前口服一次连续口服到瘙痒消退为止,皮疹部位卤米松乳膏和夫西地酸乳膏混合一起外涂一天2-3次应该持续至少2周;两个药涂药涂厚一点,严重地方外涂后可以保鲜膜包半个小时效果更佳,一周后然后减量为一日1次用药,连续2-3次(即2-3天);再减为2天涂一次(相当于一周涂3-4次),前前后后两周左右再尝试停药,平时护肤保湿不能停,润肤霜,继续按照每日2-3次地涂抹。您过敏源可以去检查,虽然很难找到肯定的过敏源,但可以尝试。如果找到,就尽可能避免接触,但是不是过敏源引起,只是接触过敏源会加重这个病或这个病复发。特应性皮炎并没有明确的季节差异,有的甚至是常年的。相对来说,夏季有一部分人反而会更严重。年龄大了,也不能说就会改善,而是表现的形式不太一样,年龄大一些的特应性皮炎,由于病程时间长,皮疹更加干燥、肥厚。关于日常护理,没有什么特别的。这个疾病就是一种慢性过程。日常就是注意减少刺激和加强保护。减少刺激包括,不要过度抓挠、洗澡水温不要过热。加强保护指得就是润肤。如果按我方法治疗还是反反复复影响睡眠,影响生活的中重度特应性皮炎,可以到当地大医院您去上海华山医院皮肤科挂李巍主任的专家号看看注射度普利尤单抗注射液治疗,这个药是生物制剂进口药物非常安全,一般半个月注射1次皮下注射就像平时打预防针一样,一般1一年共24针🪡可以几乎达到减少复发,甚至根治效果临床治愈效果,门诊可以申请报销后在几百块人民币左右一针,您可以上网先了解一下这个药,这个药叫度普利尤单抗注射液,也叫达必妥注射液,临床上这个药非常安全没有任何副作用所以不要紧张,可以有办法治疗的。
那么平时需要皮肤清洁护理的要点
1.冬天不能烤火炉取暖等等,沐浴水温控制在35~37摄氏度。
2.1-2天洗澡一次,每次沐浴时间控制在3-5分钟。
3.建议使用中性或弱酸性(pH值5.5~6.0)较温和无香精无色素无酒精无防腐剂的沐浴产品,浴后积极使用保湿润肤剂。
4.润肤剂的选择很重要:需要综合考虑特应性皮炎患者个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素,总体需具备以下几个特点:吸湿能力强,不受外界湿度影响。无色无味、无毒无刺激、无侵蚀性。与其他物质相容性好,不易氧化。润肤剂有多种剂型,常用的有润肤露、润肤霜和润肤膏,常用的医用润肤有雅漾三重特润霜,薇诺娜透明质酸修复生物膜,安敏滋稚亲润肤露、玉泽润肤乳,丝塔芙,艾维诺,贝亲,强生等等。不同地域的气候变化、不同季节所用的护肤剂型也不同。一般,寒冷的冬季用润肤膏,春季和秋季用润肤霜,炎热的夏季用润肤露比较合适。需要综合考虑以上因素,选择最适合自己的润肤剂。
5.润肤剂的使用需规律且足量:无论有无临床症状,每天规律使用2-3次,浴后3分钟是使用润肤剂的最佳时间,可使皮肤达至最佳的水合状态。
6.对于润肤剂和外用药物的使用顺序是先涂药膏后十分钟再全身外涂大量外涂润肤保湿。您辛苦了。谢谢顺利顺利!