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4.86分
月回答 111
2026年05月13日
医生您好：我儿子，11岁，男孩，患自闭症。
去年9月5号，确诊急性髓系白血病，确诊时的检查结果附图。
后来进行了2个疗程的诱导化疗：
第一个疗程：伊达比星+阿糖胞苷
第二个疗程：伊达比星+阿糖胞苷+维奈克拉
然后又进行了3个疗程的巩固化疗：
第三个疗程：中大剂量阿糖胞苷
第四个疗程：中大剂量阿糖胞苷
第五个疗程：中大剂量阿糖胞苷
每个疗程结束后的骨穿结果总结附图。
目前，3月22号5个疗程化疗全部结束。
4月17号，进行了一个疗程的维持治疗，用药：地西他滨，连续用药5天后，出院。
目前我的问题是：现在的情况，您认为，还有必要再继续用药吗？还是停药定期复查就可以？
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2026年05月13日
您好！资料收到，抱歉刚看到，我马上下班去乘地铁，进地铁后联系您哈，抱歉，本条不需要回复~
2026年05月13日
1、您家孩子应该还在儿科就诊，他的类型也应属于预后良好的低危组（如果仅有cebpa基因突变的话），但我看有WT1表达，这是一个预后不良因素，不确定他们机构的阈值是多少，您最后的检测值要根据他们的阈值来判断是否阳性，未转阴应该仍需要干预，这是我的理解；
2、您就诊的机构会有出院记录，对疗效评估有描述，建议您上传末次和第一次出院记录，咱们可以继续讨论～
2、您就诊的机构会有出院记录，对疗效评估有描述，建议您上传末次和第一次出院记录，咱们可以继续讨论～
2026年05月13日
你好，这个WT1，是一种检查结果，不是表达类型。
WT1低于2.5%都是阴性。
低于0.05%更是属于正常值的。
具体关于WT1检查结果附图。
第二个疗程结束后，就已经达到完全缓解状态了。
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2026年05月13日
WT1是一个明确的预后不良性基因突变，这个阴性的判断不同机构里的阈值是不一样的，初诊时有它跟没有它肯定是不一样的，单纯cebpa突变是预后好的，附加了其他异常需要再分析。您可以上传一下初诊的那次出院记录，咱们继续讨论。我这边在开线上会，会尽快回复您～
2026年05月13日
2026年05月13日
您好，我现在上传出诊时的住院证，请您过目！
还有出诊时其他的详细检查，我在第一次附图里面已经全部上传。
目前，您提到的WT1基因表达，其他医生都没提到过，我也是在您的提示下，第一次听到这个因素！
我是最后一次追问机会了，还望您能详细解说！感谢！
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2026年05月13日
我看一下，尽快回复您～
2026年05月13日
我又看了一下您第一次9个图片和最后的一个出院记录，没理解WT1检测的意义或原因，出院记录和第一次的9个结果里没有这个指标，可是检测项目里也没有呢，其实它常被作为初诊项目检测…可否这样，我明天跟实验室同事沟通一下后再回复您，我努力争取解释清楚，也可以赠送提问机会给您，别担心哈～
2026年05月14日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月14日
您好：根据您昨天的反馈，我专门找到了天津血液研究所的医生，也就是出这份报告的机构。
他的解释附图。
这里可以肯定的是：并不是初诊时发现了WT1基因突变。因为初诊时原始细胞肯定是高的，所以初诊时没有做这个微小残留检测。
第一个疗程结束后，才开始关注这个指标，作为微小残留的检测。
目前基因表达的话：只有CEBPA双突变，所以从第二个疗程结束后，针对这个CEBPA基因做了检测，都显示阴性。
指南的那本书，我也买了，我看指南中，并未提到需要维持治疗。指南中的标准治疗方案是：2个诱导化疗+（2-4）个巩固化疗。
所以，我现在想问的是：您认为还需要用“地西他滨”做维持治疗吗？（因为现在孩子已经达到持续缓解，我担心过度治疗会对他的其他脏器产生副作用）
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我在餐厅跟同事聊工作，晚些联系您哈～
2026年05月14日
1、我理解他们仅作为微小残留病灶来检测了，没有其他含义。孩子现在缓解得很好，我个人觉得可以观察，只是个人观点哈---您需要跟主管医生医生再进行深入沟通为宜；
2、您的医生团队对一个如此年轻的患者，希望治疗更积极些，自有他们的考虑，也符合不同年龄段患者宜给出个体化治疗的原则，需要您主动发起一些讨论，就远期获益进行沟通。地西他滨只是去甲基化药物，理论上副作用可以耐受，您不妨就副作用做些准备再去约主管医生～
3、迟复为歉，希望对您有帮助～
2、您的医生团队对一个如此年轻的患者，希望治疗更积极些，自有他们的考虑，也符合不同年龄段患者宜给出个体化治疗的原则，需要您主动发起一些讨论，就远期获益进行沟通。地西他滨只是去甲基化药物，理论上副作用可以耐受，您不妨就副作用做些准备再去约主管医生～
3、迟复为歉，希望对您有帮助～
TA的问答
症状及患病时长：
48岁女性，腹痛5个月，去年11月曾有淋巴肿块，后消退，未作处理。各类检查结果详见图片。图9是患者本人近两天照片。是医院工作的药剂师。
就医及用药情况：
在当地县医院检查出，目前转入长沙市湘雅医院住院中。
需要解答的问题：
患者是我姨妈，目前还在等免疫组化的结果，食欲差。湘雅医生单独沟通提到预期寿命可能还有3个月。
目前全家不太能接受，平时她体健，工作生活顺利。
1请教林医生，是否还有必要前赴北京上海或者天津血研所进一步诊治？如果想要至少10年预期寿命，是否还有可能？
2我表妹是姨妈唯一的女儿，目前27岁，需要做哪些检查来确保健康？
因我非医学专业，且身居远地，无法现场提供专业帮助，向您求助，可能提问粗浅，请谅解。谢谢！
我妈妈 2013年的时候子宫内膜癌，做了子宫切除手术；2023年体检右肾显示不清。右上腹部见一大小约153mmX91mm的囊性包块，形态欠规则，内透声差，可见密集点状回声。后来医生诊断老化，做了右侧肾的切除；2025年10月体检尿血严重，检查膀胱有肿物，做了微创以及病理，同期做腹部CT发现结肠有肿物，做了左半结肠切除术+肠周围淋巴结清扫术+横结肠降结肠吻手术，因为手术后整个身体比较虚弱，膀胱内的肿物没有做处理，2026年5月，再次发生尿血，住院右侧输尿管下段近膀胱入口处充盈缺损、膀胱小充盈缺损，考虑CA可能，右输尿管扩张、积液。原本要进行膀胱肿物切除的，因为贫血严重以及身体虚弱，后期进行灌注；
请问医生，她贫血这么严重。怎样治疗症状及患病时长：1天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，我今天突然发现左侧大腿根部碰到会痛，按压后发现痛点是皮肤里一个黄豆大小的硬疙瘩，自我判断是腹股沟淋巴结肿大。我今天是月经期第四天，之前从未在经期或任何时候出现这种情况，且今天因为外出工作，大半天没有去洗手间，一直在憋尿，之后倒是没有其他的不适感。请问是否是有感染的可能？是否需要立刻就医？谢谢症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：做了骨穿检测
需要解答的问题：您好范医生，我女儿之前三月份四月份有过两次血小板低的情况（图一图二），两次都是因为感冒发烧去医院就医查血常规查出来的，第一次打了六天激素升回来，第二次打了三天丙球加激素升回来之后我去做了个骨穿报告（图三），在停止服用九天激素后又做了血常规检测（图四），请问我女儿这个病情严不严重？具体是什么病？后面应该怎么治疗。
症状及患病时长：没有明显症状就是头晕乏力，没有基础病，上次检查是三年前，当时白细胞没问题。这次查出来是因为常规体检
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
之前咨询过您，您答复这次的样本不太好。现在拿到了免疫分型的报告了，这个结论被推翻的可能性大吗，有没有必要做二次穿刺，
