2026年05月22日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:八年前得过甲亢吃赛治两年半 最后四分之一片停药 当时没有任何不适 指标正常 后来多年都再没吃过药 2024年复查 确诊桥本甲状腺炎 抗体高 医生说 继续观察 不用在意 2025年复查 还是桥本 继续观察 不用在意 2026年5月复查 确诊桥本甲状腺炎合并甲亢 有结节 继续吃赛治 吃了半个月 现在觉得势力下降厉害 左眼眼球突出 最重要的是 脖子有很强的异物感 压迫感 吞咽功能受限 很不舒服 现在应该怎么办呢 需要解答的问题: 请医生看看我近两年所有的化验单 分别是 25年1月 25年11月 和26年5月 上面有标注日期 最后一次的trab 是2.7现在怎么能解决我这个症状 眼睛和脖子难受呢?

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2026年05月22日
朱章添医生
01:45
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朱章添医生
01:25
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朱章添医生
因此对于您目前这些可能是甲亢导致的症状,我们首要还是要把甲亢控制稳定,所以我们最重要的还是先把赛治片吃上去,把促甲状腺激素,游离甲状腺素等等之类的控制在正常范围以内。这样子有可能可以把您这些不舒服的症状缓解一些。

但是就目前您的超声来看,我们这个甲状腺,导致您这种吞咽不适概率可能相对比较低,如果您确实还是吞咽非常不舒服,建议您去完善一个颈部ct来看一下我们气管食管受压的程度,做一个客观的评估。

而我们眼球突出的话,则需要到眼科做进一步的眼内镜检查或者眼部磁共振,判断我们这种演出的活动程度,从而决定我们是使用激素治疗还是其他处理。
2026年05月22日
第2次提问
好的 感谢医生 我继续吃赛治要多长时间再去医院复查呢? 这个是我前几天查的血常规和肝功能 除了吃赛治还需要吃别的药吗

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2026年05月22日
朱章添医生
好的,不客气,收到您的补充报告
1.目前对于您补充的血常规挺好的哈,白细胞和中性粒细胞都没有下降,所以不用吃升白药物的
对于您补充的肝功能指标也挺好的,转氨酶也没有升高,所以目前不用吃护肝药物
所以总的来说,我们就是吃赛治治疗甲亢就可以哈,对于我们5月4号查这个促甲状腺激素稍微降低,游离甲状腺素稍微升高,甲亢不是特别的严重,我们一般可以吃半片赛治就可以的,然后我们可以吃满一个月之后就去复查甲功三项(促甲状腺激素,游离甲状腺素,游离三碘甲腺原)加促甲状腺受体抗体,看一下甲功复查的结果决定需不需要调整药物。
2.目前您的抽血结果提示为甲亢状态,在生活饮食上您需要注意的事情包括,避免剧烈运动,避免熬夜,避免情绪波动,需要忌碘饮食,吃无碘盐,避免食用海鲜,海带,贝壳等高碘海产品。
3.我们短期的目标就是要把甲功三项,也就是促甲状腺激素,游离甲状腺素,游离三碘甲腺原等等之类的控制到正常,保持3-6个月,就可以慢慢的减少剂量,直到最小维持剂量(一般是甲巯咪唑5-10mg每天)。
4.我们甲亢的长期目标就是要把这个促甲状腺受体抗体控制到正常,再维持3~6个月,再慢慢开始减量,甚至是停药。因为您目前的促甲状腺受体抗体仍然未恢复到正常,所以需要继续服用抗甲亢药物哈。
2026年05月22日
第3次提问
医生 那我这个甲功维持正常后我的抗体一直这么高需要干预吗 要不然会不会后面还会复发 另外我有想要备孕的打算 如果后期我换成丙硫 效果如何 还是说 我继续吃赛治 先吃一年再说 最好
2026年05月23日
朱章添医生
好的,收到您的追问
1.其他的甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这种桥本性甲状腺炎最大的危害就是损伤甲状腺的细胞,导致甲状腺功能异常,所以我们主要还是针对甲功异常来进行处理哈,目前并没有明确有效的药物或者食物,可以使这种桥本性甲状腺炎的抗体恢复的(有部分的患者缺少硒元素的时候,可以通过补充硒酵母片来进行治疗,但是有些人不缺的时候,补充了也没用,如果您想尝试的话,可以尝试一段时间。)
但是还是比较多的病人,这些抗体可能会维持相对比较高的水平,甚至越来越高。
2.从理论上来说,我们甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的甲亢治疗效果都差不多的,所以如果您确实有备孕需求的话,可以考虑换用丙硫氧嘧啶备孕的。只要我们吃药连续复查两次,甲功三项正常的话,我们推荐您就可以考虑正常备孕了,毕竟您目前的促甲状腺受体抗体是比较低的,一般发展严重甲亢的概率是比较低的。
当然如果您想用药把甲亢控制正常,停药后再怀孕也是可以的,不过我们怀孕有时候也会诱发甲亢复发,也会有加重的情况,所以就看您对怀孕这个事情迫不迫切来决定哈。
朱章添医生
考虑到您可能比较担心,所以赠送您一次追问机会,对以上回复如果还有不清楚的,可以继续追问,这边会为您继续解释哈🍊🌈🐠
朱章添医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年05月23日
第4次提问
非常感谢医生 您回答的相当细致了 帮我解决了很多疑问 那么就是说 我现在并不是多严重的甲亢 如果控制的好一般也不会太发展 每个月复查一次 连续两次复查甲功都在正常值就可以换成丙硫备孕了是嘛 在此过程中可以补充硒元素试试 后面如果备孕成功后面就继续复查呗 医生那我这种情况会对胎儿有影响吗 或者会不会遗传 我的这种因为甲亢造成的眼凸和脖子粗 会随着甲功控制正常而恢复正常吗
2026年05月23日
朱章添医生
好的不客气,收到您的追问。
1.您理解得很对的哈,目前您的甲亢不严重的,相信可以控制很好的。
2.如果您对备孕比较迫切,可以考虑直接换用丙硫氧嘧啶备孕哈,可以考虑每天一次,每次吃一片,1-2个月后复查,根据结果再调整药物哈。
这样子可以避免吃赛治控制甲功稳定后,又需要换用丙硫氧嘧啶又得等待1-3个月的甲功调控稳定期后再备孕。
3.硒酵母片如果吃完后甲状腺过氧化物酶抗体有所下降,那就可以继续吃哈,但是由于它没有明确的孕妇建议,我们怀上了,就不吃了哈,避免对宝宝超声影响。
4.只要甲功控制稳定正常,那通常对宝宝没有太大的影响哈。一般不考虑遗传哈
5.甲亢导致的眼突和颈部大,一般吃药控制甲功正常后可以降低发现风险,但是可能最多只能控制不继续发展,往往缩小变化比较小。所以这些症状,我们还是继续密切观察为主哈。
㊗️愿身体健健康康,顺顺利利!🍊
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