问题详情

您好，很高兴为您接诊，您的问题我已收到，您一共有三次问诊机会，您先不要回复，请稍等，我会第一时间给您回复，谢谢您理解！

您好，很高兴为您接诊，不好意思让您久等了！

根据您提供的病史和化验结果看，C反应蛋白明显升高！目前发热和白细胞升高都考虑和肛周感染有关系，所以首要的处置就是积极抗感染治疗，同时规律肛周换药，等感染控制了，体温和白细胞会慢慢恢复正常的，不用太担心！

血红蛋白减低和白蛋白减低应该也和目前的感染状态相关，建议继续目前抗感染治疗，等间断复查血常规和相关炎症指标！白蛋白低可以输注白蛋白！

外周血细胞分类没有见到原始幼稚细胞，目前暂时不考虑白血病等血液系统疾病，建议复查，如果血常规持续异常，建议行骨髓穿刺等检查进一步明确病因！

非常感谢您的信任和支持！

白细胞有所下降说明治疗有效，发热的话考虑有可能有细菌耐药或者抗生素使用不合适，需要根据药敏等结果来调整抗生素！另外特殊部位的感染有可能也会出现体温间断升高的情况！如果是恶性血液病的话，外周血一般会有异常，而且白细胞一般不会自行下降！

建议必要时调整抗生素，同时完善病原学相关检查指导抗感染治疗！

再次感谢您的信任！

如果脓液没有完全引流干净也会出现反复发热，需要积极清创换药治疗！

建议复查相关炎症指标，比如C反应蛋白、降钙素原等，如果和之前比有下降，那么治疗有效，可以继续抗感染治疗，如果下降不明显，可以更换抗生素，比如升级抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南，或者应用万古霉素等抗球菌药物！同时进一步明确感染病原菌，指导抗感染治疗！因问诊条件有限，同时积极和主管医生沟通，明确目前发热的原因！

如果血常规提示白细胞逐渐升高，同时有血红蛋白、血小板的下降，建议完善骨髓穿刺，进一步除外血液系统疾病！

再次感谢您的支持和信任，希望我的回答对您能有所帮助，后续如果有其他不适或者疑问，可以随时联系我，祝您早日康复。