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您好，我是姚医生，收到您的问诊单，非常感谢您的信任和提问。你的信息资料已详细查阅，根据你目前提供的病史资料来看，考虑诊断就是：胆碱能性荨麻疹可能性较大

这种类型的荨麻疹与特殊体质有关，主要是由于受热、运动、出汗导致副交感神经（胆碱能神经）兴奋，释放大量的乙酰胆碱诱发肥大细胞脱颗粒，释放大量的组胺等过敏介质诱发瘙痒

1 荨麻疹的发生跟个人的体质存在密切关系，个体过敏体质是最主要的原因。但诱发因素也很多，不仅仅只有过敏，还有很多其他原因，常见的有：
1、食物：如鱼、虾、蟹、蛋类最常见
2、药物：可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林等
3、各种感染因素可引起本病：最常见的是引起感冒的流感病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肠道病毒和柯萨奇病毒。幽门螺杆菌的持续感染往往与慢性荨麻疹相关
4、吸入物：花粉、灰尘、动物皮屑、羽毛、真菌孢子等
5、物理因素：寒冷、炎热、日光、压力等
6、精神神经因素：精神紧张、劳累、运动及受热后引起副交感神经兴奋，导致乙酰胆碱释放从而诱发过敏反应，比如：胆碱能性荨麻疹
7、自身免疫因素：慢性荨麻疹与自身免疫性疾病，如：自身免疫性甲状腺炎、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等相关，特别是病程较长、常规药物治疗效果不佳者，多与它相关。少数荨麻疹是难以明确原因的

2这类荨麻疹的特点是，有明确的物理因素（如洗澡受热、运动、情绪紧张）作为诱因，但早期或症状较轻时，可能只表现为瘙痒、搔抓后发红、发热，而不出现典型的“风团”（像蚊子包一样的疹子），后期典型表现是全身出现1-3毫米的微小风团，周围有明显红晕，但很多时候，风团太小或者被搔抓后就不典型了，患者只感觉到剧烈的针刺样的瘙痒或灼热感

3治疗建议：
3.1推荐口服“左西替利嗪片”：睡前一次、一次1片，“，等2周病情好转以后，可以尝试减量为隔日一次，维持1月左右，后续减量为每3日口服一次，维持1月，再后面每周口服一次，维持2-3月左右停药观察

3.2痒/红发作时的快速缓解方法：比如：用毛巾包裹冰块敷在发红痒的部位，每次3-5分钟，能快速收缩血管、减轻刺痒


4注意事项：
1.洗澡习惯调整，水温控制在37~38℃左右，比体温稍凉一点。哪怕不烫，也尽量不要用偏热的水，温热就好，洗澡时间控制在5-10分钟以内。
2. 减少刺激，避免搓澡、浴球、磨砂膏，只用手或软毛巾轻轻打圈。沐浴露尽量只涂腋下、腹股沟等容易脏的部位，手臂、胸口、脖子等容易痒的地方，尽量只用清水冲。选择温和的无香精沐浴产品，比如氨基酸表活的沐浴露。
3. 洗完澡立刻保湿，擦干身体后全身薄涂保湿霜（优先选无香精、无防腐剂的医用保湿霜，比如：丝塔芙大白罐），重点涂容易痒的部位，帮助修复屏障。
4.避免抓挠：越抓越容易释放更多组胺，痒得更厉害，还会破坏皮肤屏障。


5目前针对胆碱能性荨麻疹来说，可以用药来控制，但是无法根本性改变这种体质，平时尽量减少运动、出汗和热刺激，避免诱发加重。这种状况的荨麻疹目前还没有办法根治，是有可能反复发作的，它的治疗也是需要一个过程的，服药控制症状以后不要立即停药，需要维持服药一段时间后再减药和停药，以免停药过早引起病情反复发作

1、类似作用的药物：氯雷他定、依巴斯汀片、咪唑斯汀

2、发作期间，可以涂抹：炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏

嗯不客气，顺祝平安喜乐

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