您好医生，我家小朋友4岁零9个月。今天下午开始呕吐，伴有头痛，到现在吐了四次了。今天早上起床开始说有点头晕，但整个状态很好。早饭吃了蒸鸡蛋，酸奶和燕麦。因为最近鼻炎犯了，吃了一些药，下面有图片。上午11点吃了几颗奶糖，一小块芒果，三颗提子。午饭的时候一直说不舒服，说自己在发烧，只吃了一点饭和空心菜，喝了两口鱼汤，之后一直躺在沙发上。一点多钟带他出门，车上一直不舒服，有些哭闹。回家哭闹一阵就开始吐了，边吐边说头痛，身上冷，吐完舒服一点，躺了一会儿又开始吐了两次。然后睡了一个小时，起床又开始哭闹，一会儿又吐了一次。现在看着动画片没哭闹了，刚刚因为口干，喝了一小口开水，一直躺在沙发上。请问医生，我现在是继续观察吗？还是到医院去看一下？他不太想喝水。 |儿科|丁香医生

2018年05月19日

第1次提问

您好医生，我家小朋友4岁零9个月。今天下午开始呕吐，伴有头痛，到现在吐了四次了。今天早上起床开始说有点头晕，但整个状态很好。早饭吃了蒸鸡蛋，酸奶和燕麦。因为最近鼻炎犯了，吃了一些药，下面有图片。上午11点吃了几颗奶糖，一小块芒果，三颗提子。午饭的时候一直说不舒服，说自己在发烧，只吃了一点饭和空心菜，喝了两口鱼汤，之后一直躺在沙发上。一点多钟带他出门，车上一直不舒服，有些哭闹。回家哭闹一阵就开始吐了，边吐边说头痛，身上冷，吐完舒服一点，躺了一会儿又开始吐了两次。然后睡了一个小时，起床又开始哭闹，一会儿又吐了一次。现在看着动画片没哭闹了，刚刚因为口干，喝了一小口开水，一直躺在沙发上。请问医生，我现在是继续观察吗？还是到医院去看一下？他不太想喝水。

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2018年05月19日

吕洋医生

您好，感谢您的信任。
孩子呕吐伴有头痛1天。
呕吐常见的原因有：1 胃肠道感染，多伴有腹部不适，腹痛，稀便，食欲下降。2、神经系统疾病：中枢感染、高血压、颅内压增高(颅内出血、脑血管痉挛等）。神经性呕吐多为喷射性，伴有精神萎靡不振。3、呼吸道感染；发热时可以出现头痛（特别是一些平时容易头痛的孩子），甚至伴有呕吐。
您的孩子既往的治疗看应该该是过敏性鼻炎，一般很少由此病导致头痛，但鼻窦炎可以导致头痛头晕。鼻窦炎的表现除了头痛，会有发热，浓鼻涕，有些会有鼻腔异味的表现。
建议您，1、先给孩子测下体温，如果发热，可以用退热药物（推荐布洛芬或者对乙酰氨基酚），在热退后，观察头痛是否明显减轻或消失，如果明显好转，那么头痛很可能是发热导致，呕吐也是同样原因。
2、注意孩子是否有腹痛，是否排稀便（如果有腹部不适，但未排便，可以用开塞露通便，看下粪便情况），如果拍稀便，考虑肠道感染导致。
3、如果孩子头痛无缓解、呕吐较频繁，精神不佳，需要立即就医除外是否有颅内疾患。
4、鼻窦炎需要鼻科就诊确定。
希望能够帮到您。

2018年05月19日

第2次提问

下午一点时到现在量过三次，在37.1-37.4之间，刚刚喝了一次水。现在没有哭闹了，就躺着在休息。下午哭闹的时候说过肚子疼，上过两次厕所，但什么都没有拉出来。现在肚子不痛，只是说额头中央的地方有点痛。需要让他排出来吗？

吕洋医生

用开塞露通下粪便看看情况。