2018年07月29日
第1次提问
医生,您好!请问牙齿矫正并发颞下颌关节絮乱是什么原因引起的?该如何有效预防及缓解牙齿矫正过程中颞下颌关节的不适? 本人女,30岁,今年开始做牙齿矫正,(隐形矫正),戴第一副牙套后出现右边耳朵周围那些地方酸痛,张口还有咔的声音,咨询了医生说是颞下颌关节的问题,因为某些原因停止了戴牙套一段时间,然后停戴牙套后就恢复正常了,那些颞下颌关节絮乱的症状都没有了。 因为想继续矫正,上星期去拔牙了,准备戴第二幅牙套,但是拔牙后发现左边耳朵周围又出现酸痛了,而且比上次还痛,问了矫正的医生说是可能我拔牙的时候太紧张了,又出现了颞下颌关节的问题。 现在拔牙一个星期了,感觉还是很难受,请问我出现颞下颌关节不适的原因是什么?我没做矫正前都不会这样的,这样我是否应该停止做矫正?如果不想停止做矫正,我该怎样预防或缓解矫正过程中很大可能会出现的颞下颌关节难受的问题?会不会将来牙齿矫正好了,却留下了颞下颌关节的后遗症呢?
2018年07月29日
张勉医生
感谢您对我的信任。
颞下颌关节紊乱病的病因比较多,也没有明确的定论,通常认为和情绪、激素水平、咬合关系等原因相关,对于您来说,咬合关系的改变是导致颞下颌关节紊乱的最可能因素。
牙齿的咬合关系和牙齿的排列、上下颌牙齿的咬合接触密切相关,正畸矫正时会造成牙齿位置的移动,而牙齿位置移动则会造成咬合关系的改变,当咬合关系改变超出颞下颌关节的改建和承受能力时,就会出现弹响、疼痛等颞下颌关节紊乱的问题。
这个问题是在正畸矫正中经常会出现的,但是在正畸矫正前或者矫正中是完全没有办法进行预判或者预防的,简而言之就是目前只能在正畸过程中出现问题后被动的进行处理,而没有办法提前进行预防。
对于您目前的情况,建议您去专门的颞下颌关节病科进行治疗,通常来说是先暂停隐形牙套的佩戴,改为佩戴咬合板,咬合板可以改善上下颌牙齿的咬合接触关系,促进关节的恢复和改建适应,从而达到减少疼痛和弹响的目的。等到症状基本消失或者稳定后再考虑继续进行正畸矫正(您因为已经拔牙了,所以不矫正的话牙齿空位也不行,反而后期容易诱发或者加重颞下颌关节的症状)。在之后的矫正过程中,注意加强对颞下颌关节的检查,适当减缓矫正的速度,如果出现关节症状后就立即先暂停矫正,通过咬合板调节关节的状态,恢复后再继续进行矫正。
至于矫正完成后会不会有颞下颌关节的问题遗留,目前来看的确有不少正畸矫正完成后存留有颞下颌关节问题的患者,所以对于您来说建议在矫正期间多加注意,一旦出现立即停止矫正同时加以咬合板调整,尽可能在矫正期间将关节的影响控制在最小。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!
2018年07月29日
第2次提问
谢谢医生,你回答得很详细!请问我下周预约了拔右边的牙,还要去吗?还是等关节症状消失了再去拔?
张勉医生
不客气,应该的。
拔牙的话有可能会加重现在的症状,所以个人建议还是先延缓拔牙,等到关节症状好转后再去拔牙。另外建议您现在可以对关节区域进行理疗和热敷,有缓解疼痛的作用。
2018年07月29日
第3次提问
请问咬合板治疗是否一定要颞下颌关节科的医生才能做,我矫正的医院是三甲医院(梅州市中医医院),但是没有颞下颌关节科,只有口腔科。我电话咨询了我们市最好的另一家医院,也是三甲医院(梅州市人民医院),该医院也没有颞下颌关节科,只有口腔科
2018年07月29日
张勉医生
颞下颌关节病科是一个非常专业的科室,所以全国设立这个科室的医院并不多,不过很多口腔专科医院的正畸科有医生学习过颞下颌关节病的相关治疗的话也可以进行咬合板的制作,您可以咨询一下这几家大医院的口腔科医生,看看有没有人学习过颞下颌关节病的治疗,如果没有的话可能需要到广州的口腔专科医院去进行就诊,广东省口腔医院和中山大学光华口腔医院都有这方面的专家。