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您好，首先感谢您的信任，实在抱歉没能及时回复您，针对您的疑问回复如下：
①牙龈出血问题，牙龈出血最常见的原因是牙龈炎症，如青春期龈炎、妊娠期龈炎、慢性龈炎等，局部的牙结石刺激是主要因素，这种情况建议口腔内科门诊行牙齿洁治，就是常规洗牙。其次原因是刷牙方式不当造成创伤性牙龈出血，建议网上搜巴氏刷牙法，有教学视频，学习掌握正确刷牙方法，养成良好的刷牙习惯，建议早晚各一次，夜间刷完后不得进食。
②右上五（第二前磨牙）根管治疗的问题，根管治疗一般是针对有牙髓感染症状的牙齿（牙神经坏死或自发痛等表现），从片子来看牙齿龋坏的位置有点近牙髓，但根尖没有炎症表现，如果自身又没有疼痛等表现的话可以暂时不做根管治疗（不知道就诊时主诊大夫有没有做牙髓电活力测，如果是牙神经坏死的话可以没有疼痛表现，但也是需要做根管治疗的）。
③门牙的诊疗意见和智齿的诊疗意见是没问题的，从片子和口内情况来看门牙根管治疗之前做的不够彻底，需要重新治疗，待根管治疗完做全瓷或金属烤瓷冠修复。智齿的话留着只是隐患，食物嵌塞容易造成前面邻牙牙齿龋坏，行使功能靠前面两颗磨牙已经足够，智齿本来就是多余的，留着的话只能带来麻烦，所以建议拔除。
④治疗顺序的话建议先选择洗牙，解决牙龈出血问题，然后修补龋坏牙齿，第三步门牙重新根管治疗，在门牙根管治疗期间（因为要复诊多次换药）拔除智齿。
希望有帮助到您，有什么疑问可以继续问我哒😊 再次抱歉没能及时回复您。

您稍等，今天门诊病人有点多，等我忙完以后给您一一详细回复

①从片子来看右上5.6之间邻接关系确实不是很好，右上6补过的地方有悬突，牙龈出血与这个有一定关系，但不好判断局部是否有牙结石等刺激因素，可以重新补一下右上6，恢复正常的邻接关系，然后洗洗牙，清理一下牙结石，再观察一下局部是否还会出血。
②有龋病或继发龋的牙齿确实是需要重新修补的，补牙过程是把龋坏的腐质去除干净（肉眼观的话就是发黑发黄的腐败牙体组织），留有腐败坏死的组织的话龋病会继续发展，一般补完牙不会有黑色线条表现啊，除非是神经本身坏死的牙齿，做过根管治疗，牙冠存在内着色，这种情况跟腐败坏死的龋坏组织是两个概念，一种是腐败坏死牙体组织，一种是着色的牙体组织（没有细菌感染）。
③瓷贴面的话就是在牙齿与嘴唇接触的这个面磨除一部分，然后用一个正常外型的瓷贴面覆盖在上面，恢复牙齿的正常解剖外形，烤瓷冠是把牙体整个磨小，然后用正常外形的烤瓷冠套在牙齿上面恢复牙齿正常外形，两者实现的功能其实是不一样的，瓷贴面只是为了维持美观，起不到对牙体保护的作用，因为修补过的牙齿尤其是杀过神经的的，牙体容易变得脆弱，所以建议做烤瓷冠把牙冠整个包裹起来保护起来，行使咀嚼功能不容易造成牙体的折裂，烤瓷冠的话有很多种，有金属烤瓷和全瓷，全瓷要贵一些（三千多到四千多不等，不同医院存在一定差别），全瓷的生物相容性更高一些，对牙龈刺激小一些，而且将来如果要做磁共振等检查时不受影响，但金属烤瓷的话做磁共振是受影响的，而且金属烤瓷容易造成龈缘着色，建议有条件还是前牙和后面牙都选择全瓷冠修复，不建议瓷贴面修复。
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