2018年11月14日
第1次提问
医生你好,我宝宝9个月零26天了,至今不会向前爬,后退也是向后滑行,只会原地打圈爬,站立更是不喜欢站,大人扶腋勉强可以站立几秒。 最近才开始注意练习爬,发现她离手膝爬行还很远,腿是一点也不能跪。 上身支撑还行,肚子可以离地。坐着很稳,平躺在怀里可以自己坐起来,躺床上需要让她拉着才可以自己坐起来。 如果再不会爬行和站立需要去医院做哪些检查呢?有什么治疗方法呢?县医院条件不行,如果是打什么脑营养针我可以不打吗? 图是她腿纹深浅不一样。

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2018年11月14日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
详细查看,孩子的病史,以及查看了孩子前几次的咨询记录,结合综合分析,孩子目前出现爬行不好的表现,并且孩子只是向前爬行不行,手膝爬行能力差,孩子的其他运动功能并没有太大的异常,而针对快十个月大的孩子来说,能够扶站几秒已经属于正常的运动发育了,那么根据您的问题,给您做以下依次回复,
第一,如果再不会爬行和站立需要去医院做哪些检查呢?
答,结合孩子的情况来看,宝宝的双下肢腿纹不对称,而腿纹的不对称有可能是髋关节的发育不稳或者脱位的可能,当然,几率是比较小的,而更多可能只是孩子两侧脂肪堆积不一样而已,所以,孩子做检查排除髋关节问题的话,是孩子有必要做一个髋关节的x光片了,婴幼儿髋关节B超检查适用于6个月以内的患儿进行筛查或诊断髋关节发育不良,6个月以上主要通过x线检查确诊,
因此,目前宝宝髋关节检查的最佳方案,应该是做双侧髋关节的x光检查,更加有鉴别意义,x光片辐射是很低的,并不像CT辐射一样,对孩子身体发育会有影响,所以,可以放心给孩子做x光片的照射

第二,有什么治疗方法呢?
答,假如通过x光片检查,孩子的髋关节没有任何问题,那么就考虑是孩子只是确定训练,不会爬行而已,并不是运动能力的发育迟缓,那么,就多给孩子练习爬行就行了,
爬行训练给您以下建议,
1.建议将孩子泡在泳池或者浴缸,或者是可以网购一个充气婴儿游泳池,每天给孩子游一到两次泳,都让孩子头高脚低位的漂浮在水面上,在水面上给孩子玩耍,这样可以训练孩子的主动运动的意识以及增强孩子全身肌肉协调性以及力量,
2.平时在家练习爬行,用玩具逗孩子,宝宝不愿意爬,那么建议可以带孩子去专门婴幼儿玩耍室内的游乐园,让孩子在游乐园里尽情地爬行或者玩耍,或者诱导孩子爬行,
3,快10个月的孩子了,是可以练习站立了,建议每天适当给孩子练扶站,只要孩子愿意,适当的多练习一会儿,促进孩子下肢力量的增长,以及骨骼的发育!
4.一个人在宝宝前面,一个人在宝宝后面, 前面的人牵宝宝的右手,后面的人就推宝宝的左脚,牵宝宝的左手时,就推宝宝的右脚。

按照以上方法,每天坚持训练,诱导孩子运动功能的发育,不必担心,可以通过训练,孩子可以慢慢学会往前爬行的,

假如髋关节x光片显示有问题。您就把结果拍照发上来,根据结果,给您具体的治疗建议。

第三,如果是打什么脑营养针我可以不打吗?
答,当然可以不打,营养针对孩子目前的情况并没有任何作用。
2018年11月14日
第2次提问
谢谢医生,请问图中这种检查方法有用吗?我明天去检查一下,今晚准备用这个方法科学吗? 这边县医院没有儿骨科,所以能不能拍到x光还不确定。我是要去骨科还是儿科呢?

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2018年11月14日
林思渝医生
不客气的,图中这个检查方法是非常科学的检查方法,临床上我们自己也通过这样的方法来检查孩子的髋关节,只是,由于孩子太小,并不会太配合,所以,检查的时候非常的不准确,没法确诊,还是需要通过x光片才能完全确诊,只能通过这些检查方法来粗略判断,
x光片不需要特意去骨科拍,也不需要去特意去儿科拍,只要是任何一个医院都会具备x光片机的,这是每一个医院最标准的配置,也是最普及的配置,就是孩子平时肺炎或者支气管炎,拍胸片的机器,只是拍的部位不一样而已,用的机器是同样一个机器,所以,随便找一个县级医院,肯定是有x光片机的,也不需要挂骨科或者儿科,随便挂一个科室,并且要求拍骨盆x光片就可以了。
2018年11月14日
第3次提问
谢谢医生,宝宝在熟睡的时候我给宝宝做了刚刚那个方法,没有听见骨头响也没有受限,很轻松的打开,做了两次重复动作后宝宝就醒了,这样还要去拍x光吗? 宝宝一直到6个半月才翻身比较自如,之前4个多月翻身需要稍辅助。是不是大运动延后了,准备按照医生您的方法带她去游泳。发现现在练她爬行,她很不耐烦了。
2018年11月14日
林思渝医生
您好,虽然已经用查体的方法检查了宝宝的髋关节,没问题,但是,这种情况不能完全排除髋关节的问题,由于孩子已经有爬行运动功能的不好,以及腿纹不对称,那么,保险起见。还是做一个x光片的检查。完全排除髋关节的问题,是最佳的选择。
就孩子目前的情况来看,只是缺乏相应的训练而已,并没有大运动滞后,也没有运动发育的迟缓,这个不必在意,
可以的,给孩子练习游泳是非常正确的选择。宝宝不会往前爬行,那么,刚开始给训练爬的时候,会有烦躁,不配合,是很正常的现象,坚持一下,慢慢来,没事的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我(38岁)这几天一直有点鼻痒打喷嚏,一天可能十几次吧,然后有点点鼻塞,说话有点嗡声,一直有清水样鼻涕,完全清水样子的,主要右侧,偶尔左侧也一点点,躺平睡着了倒是还行,无其他症状,我这是鼻炎还是感冒?小红书上看了说可能是脑脊液鼻漏,有点害怕症状及患病时长:宝宝(1岁10个月)昨天中午12点,从高处掉到地下,磕到后脑勺,我看到时平躺在地下,没有起包,没有流血,大哭哄了好久,哭累了就睡着了。 - 目前精神状态:晚上睡觉会突然哭,睡不稳,白天清醒,没有什么异常 ​ ​- 局部体征:后脑勺没有什么异常 就医及用药情况:没有看医生,没有吃药 需要解答的问题:1. 此次磕碰是否存在颅内损伤风险? ​ 2. 是否需要立即前往医院进行CT等检查? ​ 3. 后续需要重点观察哪些症状?观察时长建议多久? 林医生,你好。我女儿9岁,这周周一开始有点感冒,症状就是鼻涕多,鼻子囔囔的,没其他症状,我觉得是正常的感冒,可以扛,就没在意。昨天中午开始发烧,烧起来后大概烧个38度左右,昨天下午六点,晚上十二点,我给她分别吃了两袋小儿氨酚黄那敏颗粒,现在还是烧,刚量了一下39度,除了烧之外伴随一点轻咳,头晕头痛,无力,鼻涕多,没有拉肚子,没有呕吐。他们班级里最近生病的孩子多,我们3月6号刚因为肠道病毒发烧过,当时你让吃的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。现在这个发烧是上呼吸道的感染了不?吃啥药?症状及患病时长:六岁宝宝被陶瓷摆件碎片划伤一小时 就医及用药情况:已止血,未用药 需要解答的问题:是否需要打破伤针,已经消毒症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我家大宝放学的时候突然一侧流鼻血了,她也没有抠鼻子,没有打喷嚏,没有揉鼻子,不知道怎么突然往下滴了几滴鼻血,一会会就止住了,这是过敏还是啥?要不要用点啥药