你好，医生，女，23岁，现在症状大便每天1-2次很规律但几乎每次都便血有时带有白色粘液，有时多有时很少，也没有腹泻、腹痛、里急外重等症状，症状已有2年了，之间做过2次肠镜检查在不同医院第一次结果是溃疡性直肠炎，第二次炎性直肠炎，吃过一段时间艾迪莎美沙拉嗪，后来也用美沙拉嗪栓，但是一直反反复复，基本是好几天坏几天。但是我也清楚因为我从小大便就比正常人干结硬化这应该是我每次便血严重的最主要因素，（但是大便一直规律），最开始第一次发现便血也因为是便秘导致肛裂，一段时间后就不肛裂了但是一直有便血现象，图片上是我一年前检查报告，但是没有当时的肠镜报告片子了，希望医生帮我看一下是否是直肠炎，因为我没有其他直肠炎症状所以我也很困惑，是否考虑是内痔？|消化内科|丁香医生

杨德生

主任医师

消化内科

河南省人民医院

休息中

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月回答 0

2019年12月01日

第1次提问

你好，医生，女，23岁，现在症状大便每天1-2次很规律但几乎每次都便血有时带有白色粘液，有时多有时很少，也没有腹泻、腹痛、里急外重等症状，症状已有2年了，之间做过2次肠镜检查在不同医院第一次结果是溃疡性直肠炎，第二次炎性直肠炎，吃过一段时间艾迪莎美沙拉嗪，后来也用美沙拉嗪栓，但是一直反反复复，基本是好几天坏几天。但是我也清楚因为我从小大便就比正常人干结硬化这应该是我每次便血严重的最主要因素，（但是大便一直规律），最开始第一次发现便血也因为是便秘导致肛裂，一段时间后就不肛裂了但是一直有便血现象，图片上是我一年前检查报告，但是没有当时的肠镜报告片子了，希望医生帮我看一下是否是直肠炎，因为我没有其他直肠炎症状所以我也很困惑，是否考虑是内痔？

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2019年12月01日

杨德生医生

你好，你的咨询已收到，感谢信任。
1.根据你提供的病史及症状，你的症状有便血伴粘液，既往应用美沙拉嗪（口服或栓剂等），考虑你目前的情况存在两种情况，第一溃疡性结肠炎，第二便秘伴出血不除外，这种情况多数与进食辛辣刺激食物或伴随腹泻、便秘等有关。目前结肠癌可能性很小，但也不能完全排除，待病情稳定后，可完善结肠镜检查。
2.建议平时注意养成良好的排便习惯（每天规律的一次，不要蹲厕时间过长）、保持大便通畅，尽量避免便秘的情况，如排便困难，可辅助用些促排便药物，平时避忌辛辣刺激食物。目前治疗可应用局部的栓剂或痔疮膏，温水坐浴等。
3.目前来看，结肠癌可能性很小，无需过于担心。

2019年12月01日

第2次提问

刚才忘记说了，检查过2次肠镜也去门诊检查过几次，结果都是直肠5cm处充血，但是医生也有些困惑毕竟他问的那些结肠炎的症状我都没有，而且都2年了只是便血，也不疼，也有医生说怀疑我是内痔初期，医生我有几个问题，1、如果是便秘导致直肠充血得的内痔初期很难得出诊断吗？没有用内痔可能2、有什么好的方法能治疗多年便秘，希望开处方，因为我虽然每天1次排便很规律但是从小就大便干结一直是这样 3、如果确实是溃疡性结肠炎希望医生开个处方

2019年12月01日

杨德生医生

1.你好，根据你目前的情况，考虑便秘是持续存在的，这种情况跟你长期的心理精神因素及饮食排便习惯有关，关于直肠周围的炎症，目前考虑溃疡性直肠炎可能性大，即使不是，也要按照溃疡性直肠炎治疗后，待病情完全缓解后，复查结肠镜，内镜下完全缓解，方可逐渐减药到停药。
2.目前用药还是美沙拉嗪口服是最主要疗法（美沙拉嗪，1.0g，每天四次，口服），待病情缓解（内镜结果是判断标准）后再逐渐减药到停药？