您好！我孩子五岁半，做了比超和X光片，腺样体肥大，和扁桃体大，医生目测说扁桃体黏连，孩子有张嘴呼吸偶尔打呼，要求做手术切除腺样体，说有可能腺样体切除后扁桃体代偿性肥大，建议一次把两个部位都做了，我现在有点纠结要不要一起做掉，孩子毕竟才五岁多，担心之后会遇到感冒更容易发展到肺部。我该怎么办？感谢感谢！鼻炎爱犯，一年大概有五六次，每次都是吃消炎药和内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片，用药了就好很多，好了过个一月两月的就爱犯！感冒期或鼻炎严重时候有呼吸困难，打鼾声很大，用了药就没有那么严重但是张嘴呼吸，而且呼吸声粗，扁桃体近一两年有过两三次发炎严重需要吃消炎药，但是平时孩子爱嗯嗯嗯嗯，我想问一下我孩子必须要做腺样体手术和扁桃体切除手术吗？您从这个鼻子b超看严重吗？？？|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年12月06日

第1次提问

您好！我孩子五岁半，做了比超和X光片，腺样体肥大，和扁桃体大，医生目测说扁桃体黏连，孩子有张嘴呼吸偶尔打呼，要求做手术切除腺样体，说有可能腺样体切除后扁桃体代偿性肥大，建议一次把两个部位都做了，我现在有点纠结要不要一起做掉，孩子毕竟才五岁多，担心之后会遇到感冒更容易发展到肺部。我该怎么办？感谢感谢！鼻炎爱犯，一年大概有五六次，每次都是吃消炎药和内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片，用药了就好很多，好了过个一月两月的就爱犯！感冒期或鼻炎严重时候有呼吸困难，打鼾声很大，用了药就没有那么严重但是张嘴呼吸，而且呼吸声粗，扁桃体近一两年有过两三次发炎严重需要吃消炎药，但是平时孩子爱嗯嗯嗯嗯，我想问一下我孩子必须要做腺样体手术和扁桃体切除手术吗？您从这个鼻子b超看严重吗？？？

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2019年12月06日

张萍医生

您好，孩子家长，感谢等待。我看病历描述孩子睡眠没有打鼾，只是有时张口呼吸，孩子有睡眠乱动，憋醒的现象吗？从检查结果看应该是腺样体肥大比较明显，扁桃体有多大，病历没有描述，您能照一张孩子咽部扁桃体的照片吗？想看一下咽腔狭窄程度。可能的话把鼻咽侧位片照相发过来。

2019年12月06日

第2次提问

感冒期间或者鼻炎犯了有浓鼻涕期间就会有睡眠憋醒和乱动，健康期间睡觉多半张嘴呼吸，但是近半年鼻炎犯的次数很频繁！嘴巴贴着睡觉听呼吸声粗！扁桃体肿大二度，我不知道严重程度需要手术切除吗？现在就是腺样体肥大当地医院建议切除，扁桃体建议一起切除说有后续代偿性增生，孩子还要受二次麻醉风险，我就是纠结要不要一起切除？？？还是扁桃体留着，？这个是片子您可以看清吗？我们到底严重到需要手术切除吗？？？

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2019年12月06日

张萍医生

孩子6岁时腺样体最大，10岁以后逐渐萎缩。一般腺样体肥大引起睡眠打鼾憋气憋醒现象，需要手术治疗。腺样体肥大，扁桃体一般也大，我们医院都是全麻下把腺样体和扁桃体同时切除。有些医院只切除一侧扁桃体，保留一侧。从鼻内镜检查看孩子鼻腔粘膜有水肿，腺样体也有水肿现象，所有的检查是在孩子发病的时候照的，还是基本没有症状的时候照的？应该在孩子正常没有发病的情况下拍鼻咽侧位片查看咽腔狭窄程度，再决定是否手术比较好。

张萍医生

您先别回复，我看完您的回复后再说。

2019年12月06日

张萍医生

其实从片子来看，腺样体和后鼻孔治疗还是有空隙的，鼻咽腔虽然较正常狭窄，我觉得还没有到非做不可的程度。主要是您孩子有过敏性鼻炎，做了腺样体手术也不能解决过敏的问题，以后可能还会有鼻塞，张口呼吸的情况。而且这个阶段腺样体刮除后也容易出现增生，再加上局部过敏水肿，更容易复发。我觉得还是先对症治疗过敏性鼻炎吧，尽量少感冒，感冒会加重过敏症状。如果没有鼻部流鼻涕，白天没有鼻塞，只是晚上睡眠时打鼾憋气憋醒，再考虑手术治疗。如果手术就扁桃体腺样体一起切。

2019年12月06日

张萍医生

感冒期间有脓鼻涕，考虑应该是鼻窦炎了。

2019年12月06日

第3次提问

您看看第一张是鼻炎期做的检查，第二张是今天做的健康状态做的，有区别吗？影响是否做手术决定吗？这几天纠结要不要给孩子做手术呢！

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2019年12月06日

张萍医生

如果第二张片子是正常状态，腺样体也应该不小，这种片子要大夫自己看才能确定鼻咽腔的狭窄程度，因为当时照相时镜头近就感觉很大，镜头远就感觉小一点，鼻咽侧位片的前后对照相对来说好一些。这种病是近年来才逐步受到重视。这种病做手术是怕孩子晚上睡眠憋气缺氧，影响大脑发育，影响生长发育才做的。或是有些孩子腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎才需要做。所以您晚上可以观察孩子没有感冒时有无睡眠憋气憋醒缺氧情况，如果缺氧症状不明显，可以先观察，以后加重再做，孩子大点做，复发的机率会降低，不是非做不可的疾病，您不用太纠结，您可以有选择的余地。