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1,孩子目前皮疹表现在红斑伴有水肿,表面附着有白色黏着性鳞屑,念珠菌感染的可能性大。
2,念珠菌间擦疹,这个病是由白色念珠菌引起的皮肤原发或继发感染。
病因:白色念珠菌为条件致病菌,患儿多是由于肛周闷热潮湿不透气,或者经常外用糖皮质激素类药膏导致白色念珠菌过度增殖导致的。
临床表现:皮疹好发于腹股、沟臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的、湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。自感瘙痒或者疼痛。
检查:建议做真菌镜检确诊,方法是:
取皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁,以10%~15%氢氧化钾(KOH)溶液作载液制片,显微镜下可见分隔、分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。新型的真菌荧光染色法有助于辨识标本中真菌菌丝及孢子,提高检出率。
治疗:注意局部保持干燥,主要是局部治疗,孩子可选用硼酸溶液清洗患处,然后外用曲安奈德益康唑一天一次,外用一周。特比萘芬乳膏,一天两次,外用一月。
在排除了孩子合并有糖尿病或者经常使用糖皮质激素,抗生素这些诱因后,治疗彻底后不容易反复,所以抗真菌药膏,也就是特比萘芬乳膏用的时间会比较久,症状完全消退后,需要再坚持外用1-2周,所以大概用药时间一月。另外内裤要用热水洗烫并且消毒,避免再次被感染。