2019年12月11日
第1次提问
医生你好,宝宝10个月,换纸尿裤的时候发现肛门附近红红的,并有白色的点,用湿纸巾擦不掉,宝宝吃奶睡觉正常,不哭闹,同时爬行时接触地面的皮肤,双前壁外侧,双腿外侧有鸡皮疙瘩样小包,请问是什么问题,需要怎么治疗,下面是宝宝肛周的照片,和四肢皮肤的照片,谢谢医生

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2019年12月11日
翟寒月医生
您好,很高兴为您解答。
1,孩子目前皮疹表现在红斑伴有水肿,表面附着有白色黏着性鳞屑,念珠菌感染的可能性大。
2,念珠菌间擦疹,这个病是由白色念珠菌引起的皮肤原发或继发感染。
病因:白色念珠菌为条件致病菌,患儿多是由于肛周闷热潮湿不透气,或者经常外用糖皮质激素类药膏导致白色念珠菌过度增殖导致的。

临床表现:皮疹好发于腹股、沟臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的、湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。自感瘙痒或者疼痛。

检查:建议做真菌镜检确诊,方法是:
取皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁,以10%~15%氢氧化钾(KOH)溶液作载液制片,显微镜下可见分隔、分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。新型的真菌荧光染色法有助于辨识标本中真菌菌丝及孢子,提高检出率。

治疗:注意局部保持干燥,主要是局部治疗,孩子可选用硼酸溶液清洗患处,然后外用曲安奈德益康唑一天一次,外用一周。特比萘芬乳膏,一天两次,外用一月。
在排除了孩子合并有糖尿病或者经常使用糖皮质激素,抗生素这些诱因后,治疗彻底后不容易反复,所以抗真菌药膏,也就是特比萘芬乳膏用的时间会比较久,症状完全消退后,需要再坚持外用1-2周,所以大概用药时间一月。另外内裤要用热水洗烫并且消毒,避免再次被感染。
翟寒月医生
您好,您提到的双前壁外侧,双腿外侧有鸡皮疙瘩样小包看不清,麻烦重新拍清楚一点。可以明日在自然光下拍给我看一下

TA的问答

你好,医生,我女儿11个月了,以为经常外阴会有湿疹痒红疹子,过几天就会自行好转。经常发生。近一周疹子融合到一块,越来越红肿凸起,外阴其他地方也长了小疹子,用鞣酸软膏擦了一周了,不见好转,想请问你这是怎么回事?如何用药?谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生,我之前有问过您关于真菌感染的问题,我现在已经断奶了一个礼拜了,不需要喂奶了,应该可以吃药了。 一,右手中指有灰指甲,这里可以开口服的伊曲康挫吗?我需要去医院做肝功能检查吗?怎么吃这个药?多久需要复查肝功能?多久能出新的好的指甲?口服的药和阿莫罗芬擦剂必须一起用吗?只口服行不行? 二,没断奶前脚藓严重过一段时间,现在断奶了加上冬天来了,感觉已经好了,不痒没脱皮了。但是又怕春夏复发,我现在需要用药吗?需要坚持用药多久呢?家里有联苯卡挫。 三,我虽然已经断奶了,但是还有残奶所以在吃麦芽水,应该还会坚持吃一个礼拜,用药的话喝这个不冲突吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我这个大腿根部有紫色淤青 最近才有 不痛不痒的 还没有突起 这个是什么症状 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,宝宝10个月,换纸尿裤的时候发现肛门附近红红的,并有白色的点,用湿纸巾擦不掉,宝宝吃奶睡觉正常,不哭闹,同时爬行时接触地面的皮肤,双前壁外侧,双腿外侧有鸡皮疙瘩样小包,请问是什么问题,需要怎么治疗,下面是宝宝肛周的照片,和四肢皮肤的照片,谢谢医生阴茎皮上张一个疙瘩 有点硬 开始疼 现在不碰不疼