2019年12月18日
第1次提问
王医生 我昨天去重医附二院(三甲)去检查了EB病毒和肺炎支原体等检测 检测结果已经出来了 目前临床症状:间歇性咳嗽伴有咳痰 伴有胸腔些许疼痛 咽部些许疼痛 肚子微涨 食欲一般。其他症状无 无发烧 头痛也无 淋巴结肿大也好像无 肝区腹部疼痛无;现有以下问题咨询 1.诊所医生说两次结果阴性 说是治疗输液是阴性很正常 (第一次二甲医院检查是阳性第二天检查 三甲医院是第三天检查。真的是输液过程中查会为阴性么?)坚持继续以肺炎支原体感染疗程输液为准 我想问还有必要输液治疗? 2.根据结果我是否可以排除肺炎支原体感染? 3.目前是否确认为传单 还是仅仅EB病毒感染? 4若为EB病毒感染或者传单 根据目前临床症状 目前是否进行治疗? 5.是否真的不能接吻 共用餐具 生活中或者近期需要注意什么? 6.若为EB感染 多久可以转阴 不传染 需要多久复查 若复查需复查什么? 问题有点多 希望您认真回答一下

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2019年12月18日
王鹤医生
感谢您的耐心等待,与再次的信任。

对于您的问题,我的回答如下:

1、诊所医生说两次结果阴性 说是治疗输液是阴性很正常 (第一次二甲医院检查是阳性第二天检查 三甲医院是第三天检查。真的是输液过程中查会为阴性么?)坚持继续以肺炎支原体感染疗程输液为准 我想问还有必要输液治疗?
支原体转阴实际上没有那么快,至少我们临床工作中,很难发现支原体快速在数日内转阴的。这个需要再讨论一下。

2.根据结果我是否可以排除肺炎支原体感染?
个人意见是,两次均检测为阴性的话,那么可能阴性的结果是真实的情况。

3.目前是否确认为传单 还是仅仅EB病毒感染?
传单的诊断是依靠血分片中异型淋巴细胞超过10%来诊断,同时还要有咽痛,淋巴结大,发热等一系列表现,因此目前结果只能诊断EB感染。

4若为EB病毒感染或者传单 根据目前临床症状 目前是否进行治疗?
EB感染通常可以自愈,如果血中是阳性,则需要用药,但您的是阴性。

5.是否真的不能接吻 共用餐具 生活中或者近期需要注意什么?
目前可以完成日常生活,不用特别去在意。

6.若为EB感染 多久可以转阴 不传染 需要多久复查 若复查需复查什么?
EB感染通常自愈时间为2到4周,因人而异。如果血中EB阴性,可以不用复查
2019年12月18日
第2次提问
王医生 不好意思再继续追问一下 1.诊所用的是试剂盒测的 当时阳性 会不会用试剂盒假阳性有关? 2.那我目前还要按照诊所的过三天后继续静脉滴注阿奇霉素继续治疗么? 3.我目前胃不舒服 胃口一般会不会和静脉滴注阿奇有关? 4.我目前症状就是轻微咽痛 无发热等其他症状 就是咳嗽咳痰时胸一点通 是否需要药物止咳治疗 同时使用抗生素(且目前白细胞2.78) 5.目前血中无eb则证明不需要用药是么 然后咽部 和淋巴细胞存在 目前只证明存在eb感染是这意思么? 6.如果需要确定是否传单 则需要做血分片是么然后确诊是么? 7.目前真的日常共用餐具 接吻不会传染给对方么 我看疾病说会传染不让共同餐具这些
2019年12月18日
王鹤医生
您的问题,我已经收到,回答如下:
1.诊所用的是试剂盒测的 当时阳性 会不会用试剂盒假阳性有关?
首先任何检测手段都有可能存在假阳性,或者假阴性的可能,这个并不排除,如果某项检测,结果出的越快,实际上它的准确度越低,支原体抽血检测也是同样,快速检测肯定没有次日出结果的检测准确。

2.那我目前还要按照诊所的过三天后继续静脉滴注阿奇霉素继续治疗么?
如果没有发热的症状的话,或者说至少有,现在有至少48小时无发热的话,那么就可以不用继续用药了。

3.我目前胃不舒服 胃口一般会不会和静脉滴注阿奇有关?
阿奇霉素确实有胃肠道的副作用,这个副作用是比较常见的,通常药物代谢后就不会了,如果持续胃部不适,需要看消化科。

4.我目前症状就是轻微咽痛 无发热等其他症状 就是咳嗽咳痰时胸一点通 是否需要药物止咳治疗 同时使用抗生素(且目前白细胞2.78)
目前白细胞低,可能还像是病毒感染的可能性更大,因此抗生素通常意义有限。一般建议对症治疗,可以选择止咳化痰治疗。

5.目前血中无eb则证明不需要用药是么 然后咽部 和淋巴细胞存在 目前只证明存在eb感染是这意思么?
抱歉,这个问题无法和您解释,因为这需要一定的医学背景,关系到EB病毒与细胞基因整合的问题,正常人可以有一定的整合数量。只要血浆中EB病毒数量阴性就没有问题,通常代表隐性或者携带或者整合状态

6.如果需要确定是否传单 则需要做血分片是么然后确诊是么?
对,血分片是最基本的,还需要做腹部超声,明确是否存在脾大,淋巴结超声,是否有淋巴结肿大,咽部还要有化脓性病变。

7.目前真的日常共用餐具 接吻不会传染给对方么 我看疾病说会传染不让共同餐具这些
正常空气中,就有EB病毒,就算你不传染,别人自己也会被空气中传染。只能说目前正在发病的EB患者,血浆中阳性的病人,发热时呼吸道飞沫含病毒量大于空气,更易让别人发病而已。不是说EB患者就一定会让别人发病,也不是远离EB患者,接触日常用品就不会发病,这个病毒,到处都有,明白了吗?
2019年12月18日
第3次提问
好的 明白了 谢谢王医生啦 辛苦你了 那我就正常生活就行 然后止咳化痰药物用上就好了是吧
王鹤医生
是的,别客气,祝好

TA的问答

我在塞尔维亚。 前天剧烈运动了20分钟,出了很多汗,然后出门了。然后晚上突然就发高烧,睡下没几个小时就烧到39度多,睡前没发烧,也没感冒症状。 高烧后就吃了洛索洛芬钠片退烧,但昨天体温一直38度左右。 今天体温甚至到了39,问下是怎么回事。 几乎不咳嗽,嗓子疼但不厉害,不流鼻涕,应该是没有痰男性 31 岁,四日前确诊甲流,昨日开始吃奥司他韦。今日明显乏力 咳嗽均有改善的但体温还是比较高 37.5(最高 38.2) 希望确认下 1. 近期在备孕,甲流及用药 是否会影响精子质量。 2. 是否建议去医院点滴前天开始嗓子不舒服,昨天晚上开始发烧,37.1 度,今天中午十二点左右到医院验血,测试纸,确认甲流阳性,当时体温 37.7 度,吃了 2 片特效药(体重 75kg)“玛巴洛沙韦片”,现在三个小时过去了,体温上升到 39.2 度,请问该怎么治疗,家里还有布洛芬缓释胶囊。小朋友 4 岁半,今天发烧低烧,不咳嗽。 验血确认甲流。 已服用奥司他韦 医生还开了头孢,请问需不需要服用?性别女 25周岁 160cm 55KG 未孕 无疾病史 昨天发烧到38度,有干咳,肌肉酸痛症状 医生看咽喉有红肿,扁桃体未发炎 核酸甲流阳性,验血也怀疑细菌有感染 到医院开药后服用了 奥司他韦 泰诺 头孢 今天是第二天,现在发烧至39.6度,有什么推荐做的吗,去医院吊水会不会有帮助