2020年01月04日
第1次提问
被确珍骨股骨头坏死,右腿活动受限今年七月份缺珍,我想问一下您目前国内除置换以外还有其他的治疗方法吗?我这种情况

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2020年01月04日
暴拥军医生
中午好,友友!
股骨头坏死的治疗,手术技术已经十分完善。我国规定置换的年龄为65岁。当然,由于随着假体生物力学设计突飞猛进以及生物材料的更新换代以及患者本人的强烈意愿,适应症有所放宽。
股骨头的非置换治疗,归纳以下:
1.中医,中药,水疗,电信号等理疗(未经过国内外循证医学认证)有些患者认为有效。
2.肌肉骨瓣或带血管骨瓣移植,似乎疗效不确切。国内有过报道。
3.髓芯减压术。该理论认为股骨头坏死初期股骨头内压力异常增高,因此需要减压。还有用鉭棒置入的。
上述治疗,疗效不确切。有些没有通过循证医学认证,不做推荐。
第2次提问
我这种情况有适合的治疗方法吗
2020年01月04日
暴拥军医生
友友您好!
根据您提供的X片(较为模糊)显示:右侧股骨头已有囊变区,非手术疗法不能有很大的作用。但有延缓股骨头坏死的进展的可能。
本人不推荐有创的治疗,如髓芯减压等。在大量的股骨头坏死的患者中,相当大的一部分尝试了这种治疗,结局依然坏死。
如果是股骨头坏死0期或1期,可以做保守治疗,以及应用改善微循环药物等治疗,有治愈的个案。但进展到二期的病人,尚无有通过理疗及药物治疗达到治愈的目的。
对于0期和1期的病人,还有血管介入溶栓治疗。疗效参半。
您的情况,可以选择先行保守治疗。待以后,可行人工髋关节置换。置换中建议进口假体。其涂层工艺远胜国产。
感谢友友信任和提问。如果您认为我的解答帮助了您,请予好评。谢谢。
2020年01月04日
暴拥军医生
一个好的人工髋关节置换,假体在位时间很长。之所以将置换的时间定位65岁,是因为仅为一次置换设计。随着生物材料科技的进步,适应症会逐渐放宽。置换年龄的限制仅成为教科书的限制。各地小于65岁的患者都有做。只不过,我们还不能放开推荐。一般而言,这样的患者自身有着强烈的置换意愿。
暴拥军医生
补从说明:建议您做双髋CT。明确对侧髋关节的情况
2020年01月04日
第3次提问
按您的意见置换是目前最佳的治疗方法对吗?那进口和国产大概的使用年限有多长时间及术后恢复需要多长时间您能和我说说吗
2020年01月04日
暴拥军医生
您好!
从您提供的X情况上看,股骨头已有囊变区,如果行双髋CT检查,会有更多的发现或已存在骨折、微骨折。这样的时期已经进入二期,塌陷后成为3期。这样的时期,如果病变能回头发展,可能性不大。就如同鸡蛋已熟,再让它成为生鸡蛋,基本不考虑。
关于置换时间的长短没有确切量化。
理论上,进口产品能用到20—30年。
时间长短由以下因素决定:
1.产品的质量(进口,国产)
2.手术完成的质量(手术团队)
3.术后患者使用关节是否科学。
4.患者机体对假体是否存在排异。
5.患者的生活习惯。
暴拥军医生
友友如还有不清楚的地方,欢迎来问。
近于免费向您发出复诊单。
2020年01月04日
暴拥军医生
欢迎再次提问。

TA的问答

您好暴主任,我父亲今天刚在县医院拍了核磁共振,他一直腰疼,有时候犯起病就非常难忍,县医院说尾椎骨处还有囊肿还是什么的,您帮忙给看看这个片子和结果好么,不知道情况到底怎么样您好,我是干燥综合征产后血小板低导致冲剂激素治疗,用激素一个半月后出现股骨头坏死,但是本人没有任何的疼痛感,拍了两次核磁,x光片和ct目前都看不出来,现依旧在小剂量服用激素,目前服用激素已经半年了,这边医生建议做钻孔减压手术,说是一个微创手术,我想咨询一下我有必要做这个手术吗,手术有没有风险,会不会有后遗症,术后需要怎么恢复,恢复要多久? 暴大夫你好,我右腿疼痛约3个月左右,症状主要3个 症状1、走路方式异常,右大腿有种肌肉拉伤的感觉,走路有跛脚感,步态比3个月前不自然 症状2、脚踝处肿胀发麻,右脚穿鞋穿袜明显变紧,坐立时脚踝及脚背处发胀发麻明显,大腿及小腿后侧有类似肿胀感 症状3、 膝盖有弹响,每次下蹲屈伸都有, 但目前不疼痛,但担心磨损 目前医院MRI核磁共振检查未能预约上,做了右膝及右踝关节正侧位CT,报告结果为【右腓骨上段囊性病灶】,具体见图片 所以有几个问题想请教医生 1、这检查结果代表是骨肿瘤吗? 2、脚踝肿胀、膝盖弹响、步态不自然是该疾病引起的吗? 3、由于当前城市所在医院医疗情况一般,我需要做哪些检查能让结果更准确呢?(之前诊断过2次医生说可能扭伤) 4、目前偶尔健身练腿,我还能正常运动吗? 5、日常可以怎么做可以减缓腿部的肿胀发麻呢?需要做手术吗?患者女,57岁,年轻时因劳累经常腰疼,未拍过片子。2年前晨练时扭了腰,做了CT,第4,5腰椎滑脱,当地正骨医生按摩正骨十多次,有好转,平时戴护腰,因带孙儿,平时弯腰抱孩子腰有疼感。近日左右腿均有绷住筋的控疼感,右腿偏重但不麻。医院拍了片子,请暴主任看下是否腰椎滑脱更严重了?需要如何治疗?不想手术可以保守治疗吗?平时应该注意什么?颈椎4667节变性膨出硬膜囊稍受压,头晕呕吐,会手麻腿麻脚麻,头脑不清醒,眼睛视物模糊,