2020年03月01日
第1次提问
你好医生,我经常觉得喉咙有异物感,想咳嗽,喉咙里有痰,没有感冒,一直有咽喉炎,麻烦帮忙看下我这个是慢性咽炎吗?能不能怎么治疗的
第2次提问
刚才忘了传图片了,重新发下,麻烦看下

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2020年03月01日
王涵医生
你好,病史和图片已阅读,请稍等
2020年03月01日
王涵医生



慢性咽炎:



您好,还请您继续依次补充回答我下面问题,以利于咱们判断:
1、您的咽部症状都有哪些?仅有异物感吗?有没有偶尔咽痛、咽干、咽痒?
2、您的这种异物感是在吃饭时有没有吞咽梗阻的感觉,吃饭有没有影响?还是只是平静呆着时或者吞口水时感觉有异物?
3、您说喉咙里有痰,是黄痰还是白痰?
4、您肠胃怎么样?有没有经常反酸水的感觉?
5、您对什么食物或者药物过敏吗?
6、您的鼻子怎么样?有没有经常鼻阻、打喷嚏、流清水样的鼻涕?
7、晚上睡觉打鼾吗?
8、自己服用过什么咽炎相关的药物?
9、冬季您家的取暖方式是暖气地暖?还是火炕电热毯?
2020年03月01日
第3次提问
咽部的症状就是有异物感,还有点痒,吃饭的时候没有感觉,吞口水的时候也没感觉的,痰是白色的,我有慢性胃炎,早上要清很久的嗓子,偶尔会吐出胃酸,没有食物和药物过敏,鼻子没有问题,就一直清嗓子的时候鼻子会流出清涕,但平时不会。晚上睡觉不打鼾,去年咳嗽两个月没有好的时候在医生指导下吃过金嗓利咽胶囊,吃了三盒后咳嗽就好了。我家冬天用的是电热毯,办公室经常开空调
2020年03月01日
王涵医生
您好,您的回复很详细,根据您刚才的回答,比较符合慢性咽炎的表现,跟您自己诊断的一样,并且还存在反流性咽炎的表现。
从您的图片上,可以看到咽后壁有很多红色、淡粉色的小突起,疙疙瘩瘩不光滑,这个叫淋巴滤泡,是慢性咽炎非常常见的反应。慢性咽炎的表现很多,咽干,咽痒,咽痛,异物感,分泌物多,恶心干呕等等,全都是。但是每个人在犯病时,不可能把这些都占全了,而且每次犯病时,你的身体条件也不可能跟上次一样,所以表现会有不同。一般症状有一两种,再加上体格检查,基本就确定了。
反流性咽炎是因为咱们的食物从咽喉进去后,下一站是食道,再下一站是胃。所以他们是一条路上的。当咱们有胃病,或者食管疾病时,胃酸,食管内的残留分泌物就会往回返,刺激咽喉,胃酸是酸性很强的,它会刺激咽部引起慢性炎症,而且总也不好。
所以给您的用药建议是:
1、可以口服清咽类中成药1-2种,因平台要求,不能提供具体中成药名称,请见谅。市面上有咀嚼片类型的,对胃的刺激非常小,比较合适。两周一个疗程
2、还可以用一些咽喉的喷剂,如金喉剑等。
3、不要多用抗生素,头孢、阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素,他们都不适合慢性咽炎。西药抗生素适用于急性发作的炎症,一般那种是又痛又肿,你显然不是。
4、建议你口服胃肠抑酸剂,比如泮托拉唑肠溶胶囊,可以吃最小剂量,每日早晨吃40mg。胃酸好转了,咽喉会好转更明显。如果吃最小剂量不能抑制你的胃部不适,建议你要看消化科了,说明需要消化科联合用药。
5、盐水漱口,家用食盐泡水后漱口即可。
6、饮食必须忌口,烟酒,辣椒,油炸,烧烤,冰冷,这些都会引起咽炎
7、心情影响咽喉疾病,焦虑,心思细腻,爱操心,脾气急的人,咽炎很不爱好,这就是中医的“梅核气”原理
另外电热毯可以用,但睡着之前一定要关上,开整夜的话人体水分蒸发太多,中医来说一定会上火,而咽喉炎往往是“上火”后的最常见反应。