2020年03月08日
第1次提问
1月4号体检机构体检发现有尿隐血,说有肾结晶,尿红细胞3-6HP,然后1月6号去医院尿常规检查,显示尿隐血一个+,红细胞23个/ul,标准是少于17个,红细胞相位检查显示红细胞计数7万/ml,多形,范围是0-2万/ml,过完年后3月5号检查尿常规,显示尿隐血2+,,蛋白+-,,白细胞15个,在正常范围,管型2个,病理管型1个,红细胞相位检查,多形,计数2.7万,请主任帮忙看下!另外右侧腰部下方,右腿经常酸,而且每次都是右侧,睡觉起床的时候更盛,需要弯下腰才能舒缓!肾炎会引起腰酸痛吗?引起的酸痛会一直在同一侧吗?如果是肾炎,能否使用扶他林软膏?望老师百忙中解答

为保护用户隐私不显示图片

杜威医生
这位朋友您好,已收到您的提问,请您稍等,我来为您解答。
2020年03月08日
杜威医生
您目前有两个方面的疑问,一个是尿潜血,一个是右侧腰酸腿酸的问题。
我们先来看尿潜血。从您3次尿常规的化验结果看,符合肾小球肾炎导致的血尿。肾小球肾炎目前病因不是很确切,多数情况跟感染相关,感染后易导致肾炎的急性起病或慢性肾炎急性加重。当然也有相当一部分患者,临床没有任何症状,就是体检的时候才发现尿检异常,比如您这种情况,一般都提示是个慢性的肾小球肾炎。
肾小球肾炎常规上我们首先要除外继发性的疾病,比如系统性红斑狼疮,血管炎,过敏性紫癜等,一般通过临床表现及化验室检查,不难甄别,当然也有一部分少见病,可能需要结合病理等更多的检查来确认。这部分筛查,需要您到肾内科门诊进行。如果没有继发性疾病,则考虑原发性肾小球肾炎,我们通过以下几个方面来判断肾炎的轻重及是否需要进一步的治疗。(1)单纯血尿还是否合并蛋白尿。(2)是否合并高血压或其他基础疾病比如糖尿病,痛风等。(3)肾功情况如何。一般来说,单纯血尿,没有蛋白尿,血压及肾功正常,没有其他基础疾病的患者是预后最好的,通俗点说就是罹患慢性肾衰竭的风险很小。
我们再来看第二个问题,慢性肾炎是可以有腰酸的情况,但是一般都是双侧,如果出现单侧尤其是同侧下肢也有同样的不适症状,应该注意骨科疾病的可能,建议骨科就诊,注意是否存在腰椎间盘脱出或腰肌劳损等情况。
综上,我建议您首先肾内科门诊筛查继发性肾炎相关疾病,同时查尿24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白(建议多查几次),抽血查肾功,查泌尿系统超声。右侧及右腿酸,建议骨科就诊。
感谢您的提问,有不明白的可以再问。
2020年03月08日
第2次提问
查了三次尿常规,其中有一次尿蛋白阳性,不知道是不是那天早上去医院没喝水,尿比重比较大造成的。这是我在体检中才知道有尿隐血,平时没什么不适,腰酸腿酸就是在右侧,早上起床尤为明显!请问如果是肾炎,我能用扶他林软膏治疗腰酸腿酸吗?肾炎的话,平时有没有什么需要注意的,比如饮食,面食能吃吗?肉类这些,有什么需要忌口的?
2020年03月08日
杜威医生
不好意思,刚才漏掉了您一个问题。
1.扶他林软膏为外用的缓解疼痛的药物,可以应用,但它只是对症,还是建议您明确诊断,进行有针对性的治疗。
2.肾小球肾炎平时注意避免感染,出现感染及时治疗,避免过度劳累,不要熬夜,避免滥用药物(这个尤为重要,因为很多朋友本来肾功是好的,但是执着于非要把尿潜血治好,用了一些药物后,比如某些偏方,非正规医院开的中草药风,蒙药,藏药等,反而把肝肾功吃坏了。在西药方面,止痛药物比如常见的去痛片,一二代头孢等都是有潜在的肾毒性的。不是说完全不能用,但要把握好适应症及控制用药的频率,建议医生指导下应用,不要长期应用。建议任何用药要先阅读说明书。)饮食方面,如果肾功能正常的话,是没有特殊限制的,但是建议健康饮食,就是低盐低脂,肉可以吃,但不要长期大量高蛋白饮食,比如健身的那种饮食就不推荐。
您的尿常规出现过尿蛋白+-,这个不好判断,因为尿常规只是定性检查,要想进一步明确,还是要做尿蛋白的定量才可进一步判断您的病情。就是我之前说的24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白检测。
感谢您的信任,有不明白的问题可以继续提问。
2020年03月08日
第3次提问
这个是血液检查,是不是就是查肾功能你的?至于24小时尿蛋白定量,我这两天去查一下!基于我这些检查,如果24小时定量,尿微量白蛋白测定正常的话,我这个严重吗?需要做什么样的处理?需要吃药吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月08日
杜威医生
您目前肾功没有问题,如果尿蛋白也没事,基本问题不大,可以不用吃药,定期复查(尿常规建议3个月查1次,肾功1年查1次,泌尿系统超声也一定要查,除外结石等非肾性血尿)。平时生活中,参照我第二次回复的注意事项,加以注意就可以了。
血尿酸有一些高,提醒您注意,首先调节生活方式,多喝水(促进尿酸排泄),管住嘴(少吃肉类,坚果类,海鲜等嘌呤含量高的食物,尤其不要吃海鲜饮酒,避免诱发痛风),迈开腿(多运动有助于控制体重,有助于血尿酸的控制)。2-3个月后复查,如果血尿酸还是高,可以咨询内分泌科医生,为您提供药物治疗方案。
感谢您的信任!
2020年03月08日
杜威医生
温馨提示,多喝水的目的是为了产生有效的尿量促进尿酸排泄,建议每天尿量2000毫升左右就可以了,水喝的太多同样对机体有不良影响。
感谢您的信任!
2020年03月08日
杜威医生
这位朋友您好,考虑到您有用药请求,为您推荐阿魏酸哌嗪,您可以口服2周复查,需要跟您解释一下,本药应用的目的并不是治疗血尿,把血尿消除,而是抗凝,抗血小板,扩张微血管,减少肾小球内红细胞形成管型,从而保护肾功能。
感谢您的信任!

TA的问答

医生您好我今天去医院检查发现肌酐偏高,(我昨晚11点左右有吃黄焖鸡,昨晚吃了褪黑素,今早饮水较少),我会是肾功能损伤吗?是不是会发展成尿毒症本人93生,身高181,体重在78-74公斤波动。从18年开始,有规律体检,尿酸偏高,其他各项肝功肾功血常规一切正常。尿酸的话,18年500多,19年600多,今年700多。 症状描述:疼痛的话是13年第一次,脚掌(不是脚趾)肿大疼痛,以为是运动受伤,过了三天自己就好了。然后17,18每年一次,只是肿,走路疼,不走路就基本没感觉。19年夏天第一次来上海,脚肿一次(和之前一样都是右脚的同一个部位),多了一次膝盖肿(这次去看了骨科,当时开了降尿酸的药,两天就好了) 还有一个很严重的问题,就是我本人很容易水肿。脸啊手啊。有的时候出去走路,走完了,手就感觉肿了,表现在紧握拳时稍微有些阻碍。本来脱戴非常轻松的戒指,摘下来变得比较困难。 本人平时饮食还是比较注意的,喝酒的话最多一周一次,基本在家吃(不会吃特别油腻的东西)。健身,少部分有氧+大部分无氧训练(喝蛋白粉,氮泵)。 家族遗传糖尿病,我爸肾不好,医生禁止他吃豆制品。 想问一下我还能继续健身吗?很酷我需要进一步去医院检查吗?杜医生您好,我去年11月份做过一次体检,肾功能有一个指标异常,血脂也有三项异常。做完体检后也没有询问医生。上个礼拜又去做了一次体检,异常指标更多了,能麻烦您帮我看一下吗?需要用药吗?前俩张图是去年做的。后三张是新的。医生你好! 我是帮我妈妈问的 47岁 。她前段时间说膀胱那里不舒服然后检查后医生说是尿路感染,应为在小地方看的不放心就去了市医院检查发现子宫里有子宫肌瘤,宫颈纳囊,这是她的尿检和血检,有很多偏高的,而且尿蛋白也是2+ 我看网上说的这种情况肯定是肾的问题了,问题很严重吗?是肾炎吗?你好医生,帮我看看化验单,肾功那两个高的指标严重吗,我在网上查,容易的骨髓瘤吗