2020年04月01日
第1次提问
从19年夏天开始手指长很小的水泡,小水泡没有凸出,有时候里面是水,有时候里面是脓,长在肉里,瘙痒,19年冬天水泡烂了,烂了以后就会脱皮,指甲凹凸不平坑坑洼洼,可自愈但是会一直反复发作。手现在的情况是比较好的状态。没有去医院检查过,手有自己涂了几种药膏和碘酒,想起来的时候就涂一涂,没有固定每天涂 脚趾也开始烂了,也会痒,不知道和手一不一样

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2020年04月01日
黄凯医生
您好,感谢您的提问,您的病历资料已收到,感谢您的信任。我已详细阅读您提供的资料。
根据您的病史并结合图片,图片上可以看到足趾间红斑、糜烂,诊断足癣;手指红斑、脱屑、指甲凹凸不平,诊断考虑:剥脱性角质松解症,手癣可能。
病因及临床表现:
足癣是指皮肤癣菌主要累及足趾间、足跟、足跖、足侧缘。本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起。本病主要通过接触传播,用手搔抓癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途经。足癣是最常见的浅部真菌病,夏秋季发病率高,常表现为夏重冬轻或夏发冬愈,多累及成年人,男女比例无明显差别,足癣多累及双侧,常由一侧传播至对侧。足癣分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型(也称间擦型),可表现为足底、足趾、足趾间红斑、丘疹、水疱、糜烂,可伴脱屑,瘙痒。足癣易继发细菌感染,出现溃疡、脓疱,并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒,炎症反应明显时还可引发局部湿疹样改变和全身癣菌疹。
手癣是指手部皮肤癣病,病因和足癣一样,表现为手指、手掌局限性红斑、脱屑、瘙痒,严重者可出现指甲发黄、增厚、变脆(灰指甲)。
剥脱性角质松解症是一种掌跖部浅表性角质剥脱性皮肤病,具体病因不明,皮损开始为针头大散在的白色点状水疱,数目多少不定,渐向周围扩大,中央破裂形成浅表性脱屑,多数皮损扩展,可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常。缺乏炎症征象,常对称发生于掌跖部。病程缓慢,无自觉症状,经2~3周鳞屑自然脱落而痊愈,每届春末夏初开始发病,秋季气候转凉则自行缓解,成多见。
治疗建议:
1.检查:真菌镜检。建议到正规医院皮肤科做下真菌检查,明确诊断后再治疗。
2.以下药物仅供参考:
足部外用药:布替萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏,选一种外涂,每天两次,连续2-4周,或皮损完全消退后再外涂2周以免复发。
手部外用药:可以继续外涂曲安奈德益康唑乳膏,每天两次。
注意事项:注意个人卫生,不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等,鞋子要宽松透气,鞋袜勤洗勤换。避免搔抓刺激。
最后,这我的第一次回复,希望能给您一些参考。有什么不理解的或疑惑的地方可以再次提问,我会继续为您解答。再次感谢您的信任和耐心等待。