2020年04月03日
第1次提问
你好我初中就开始长痘,最开始不严重,也做针清,所以还能控制,到了高中,高三因为一次情绪波动,而且也高三,痘痘满脸都是红色的,在针清也没有完全好,现在还在长痘痘,我主要是脸颊两侧和下巴长得很多,我在考虑吃药,长痘很长时间了初三到高三

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2020年04月03日
阳忠辉医生
你好,抱歉久等了。谢谢你的信任
仔细看了你的照片和描述,你的面部可以看到红色丘疹和结节,少许丘脓疱疹,有少许的红色褐色痘印。综合来看,你现在这种皮疹的确是痤疮,也就是我们俗称的“痘痘”,你这种皮疹是以红色炎性丘疹为主的中重度痤疮。
痤疮的发病机制和诱因
体内性激素水平的波动,尤其雄激素睾酮的水平升高,促进皮脂腺产生大量皮脂;导致毛囊皮脂腺口过度角化,导管口堵塞,皮脂排出障碍淤积,形成粉刺;毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杄菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,刺激皮肤组织产生并加重炎症反应。
熬夜、睡眠不足。太甜太成刺激性油腻性忺食、便秘及胃肠道功能素乱。有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。面部过度治疗,特别是对皮肤有损伤的治疗。情绪焦虑烦躁精神紧张等引起肾上腺素升高。成人痤疮常与遗传有关一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮
痤疮的日常护理
饮食要清淡,不要喝牛奶,少吃甜食,少吃太咸、太油腻以及刺激性食物,多吃粗纤维食物,保持大便通畅。
不要熬夜,保证充足睡眠。不要过度紧张,保持情绪乐观,做到劳逸结合。
注意面部清洁,用清水温水洗脸,如果面部油脂过多,可以间断用洗面奶洁面。
建议尽量不要用化妆,少用各种护肤品,因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重要诱因。注意面部皮肤保湿,外擦医学保湿润肤护肤品,如雅漾、薇诺娜、理肤泉等保湿润肤护肤品。注意面部防晒,尽量用物理防晒工具,如打伞、戴帽、穿防晒衣服。
治疗建议
1、阿达帕林凝胶点涂红色丘疹和粉刺皮损,每晚一次,注意只点涂在皮疹上,这种药开始使用的一段时间,会有轻度潮红、刺痛等刺激症状,所以只能点在皮疹上。夫西地酸乳膏点涂红色丘疹和粉刺,每天早上一次。两种药连续3-4周再根据疗效调整洽疗。
2、如果肝功能和血脂正常
可以选择以下治疗方案。建议你先口服美满霉素,如果效果不好,再将现有口服药改为单用泰尔丝口服。
(1)口服美满霉素片,每次粒(50mg),每天两次连续两周,再改为每天一粒,总疗程至少六周。美满霉素少数人有头晕副作用,如果副作用严重,建议停药。
(2)泰尔丝胶囊,是维甲酸类药物中的异维A酸,泰尔丝口服的第一周,每天1粒(10mg),如没有严重的眼干口干等,从第二周开始,每天口服两次,每次一粒,2-3月后,病情控制后,減量至每天一粒,约3-4周后再减量为两天一粒,再逐渐滅量为三天粒,依此类推,逐渐減量至停用,疗程只是持续6-8个月。泰尔丝疗程总剂量不能超过每公斤体重6粒。
泰尔丝口服会有全身痒、口唇和皮肤干燥、口干等副作用停药后会消退。注意,少数有肝功能异常和血脂升高,用药期间注意定期复查肝功能和血脂。
3、褐色痘痕和红色痘痕会慢慢自行恢复,目前暂不需要治疗。如果想治疗,褐色痘痕可以外擦王二酸乳膏,每天两次,红色痘痕可以外擦喜疗妥软膏,每天两次。
不要太担心,痤疮通过治疗和生活调节,慢慢会控制的,紧张也会诱发和加重痤疮的
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,谢谢支持!
第2次提问
我最近生活因为痤疮特别健康,但是睡觉可能因为高考原因,晚上怎么也睡不着,但也是12:00左右开始又困意,正常11:30,对于吃药它会有爆痘期吗
2020年04月03日
阳忠辉医生
睡眠不好,压力大,也可以影响长痘的,对于吃药没有爆痘期的
第3次提问
美满霉素是抗生素,会产生耐药性,泰尔丝,如果按您说的方法服用不会因副作用产生对身体很大的问题吧,我不是说没有副作用,只是怕药量和次数没有完美的安排,怕有更不好的影响,就是泰尔丝异维a酸按您的推荐服用没问题吧
2020年04月03日
阳忠辉医生
美满霉素是抗生素,泰尔丝,只能用一个,不能同时服用。一般不会因副作用产生对身体很大的问题,这个是标准化的治疗,没有问题的,副作用主要是口唇干燥。

TA的问答

20岁 女 95斤 160 症状描述:1. 痘痘偶尔会长出来在下巴脸颊鼻子周围。当脸颊有地方发痒,一按会痛,用博乐达水杨酸涂一晚上,就消了,把痘痘扼制在摇篮里。但下巴的不会消 痘印(红色 黑色)都有,尤其是下巴与右侧脸颊较为严重 2. 脸上爱出油,早上醒来脸上会油,一天下来晚上一整张脸都会很油 患病时长:17岁开始长痘至今20岁 用药情况:记不住名字 a酸乳膏? 喜辽复?还有一个好长真的记不得了 这些药膏都对我没用 也可能是时间不够 都没有每晚用药坚持3个月 护肤品使用:我的防晒霜可能不好我觉得油腻 麻烦 我就偶尔涂一次 博乐达水杨酸看网上推荐买的 只能说勉强控制了吧 但我也不记得用博乐达之前 我的脸是什么情况了 可能痘已经不怎么长了【我是真的不记得了。。。】现在也不怎么护肤 生活习惯: 1. 刚高考完,经常会熬夜至12点多 高中几乎每天都会和速溶咖啡 2. 喜食油腻油炸 高油脂 不爱吃蔬菜 早餐有时会买烧饼豆浆有时不吃 肠胃不好 饭量小 3. 几乎不运动 我的愿望: 1. 不要再在脸颊上长痘痘 2. 去掉红色黑色痘印 3. 改善毛孔粗大 爱出油的情况你好呀阳大夫,距离上次问诊很长时间了,皮肤虽然还是敏感,但是没有像以前复发那么严重了,有时候还是会痒,会像闭口一样的小丘疹,但是用壬二酸满满就排出来,没有以前复发那么红肿严重,但还是偶尔复发,会在例假前后,有没有什么办法可以尽量维稳控制住不要长闭口这样的小丘疹,每次长闭口会痒,主要在鼻翼旁边,和额头,现在比较棘手的是,昨晚用了芦荟胶,导致玫瑰痤疮的地方今早红肿,但没有很刺痛,红肿到我的眼袋也肿了,有点紧绷很难受,希望有办法得到缓解,还有为什么敷芦荟胶会这样?现在哺乳快9个月了,坐月子的时候整个腿长了很多红点点,像鸡皮肤那种。大姆指内侧和小腿脚踝裂口,皮肤起壳,没怎么治,慢慢恢复了。现在肚子和腿上长了三十多个这种红疙瘩,很痒,气温越高越痒。以前初中和高中这个季节长过,后来用蜂房和外面野生的药草熬水洗了几次,几年都没有复发了。今年又开始长,想问一下医生我现在还在哺乳期,还能用蜂房熬水来洗吗?对哺乳有没有影响?中药和西药分别可以吃哪些?怎么用?谢谢医生!你好我初中就开始长痘,最开始不严重,也做针清,所以还能控制,到了高中,高三因为一次情绪波动,而且也高三,痘痘满脸都是红色的,在针清也没有完全好,现在还在长痘痘,我主要是脸颊两侧和下巴长得很多,我在考虑吃药,长痘很长时间了初三到高三患者女性 57周岁 症状描述:左右手均有如图所示的症状。刚开始是右手掌起了小水泡,水泡弄破后,开始遍布整个右手掌起水泡和小硬块,然后变硬皮干裂,伴有发痒症状。随后间隔3年后左手也出现与上述相同的症状。 患病时长:至今已持续5-6年时间 医院检查:患病期间,先后去过市级、省级医院、北京301皮肤科检查过3-4次。做过过敏原检测,如图三。 用药情况:遵从医生检查后医嘱,先后用过地奈德乳膏、复方木尼孜其颗粒、枸地氯雷他胶囊、丁酸氢化可的松软膏、硫软膏、曲咪新乳膏等药物,中药也喝过。用药后病情均未有明显改善。 其他补充:未有脚气灰指甲。血压血脂略微偏高。