问题详情

您好，问题已经收到，感谢您的信任!网络医生的短板，一是无法详细地问诊，24小时内一共提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了。二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考。 如果有必要，我会把问题归纳总结，然后您在一次性补充！

请稍等，正在编辑文字，本条消息请不要回复。

您提供的视频我看到了。左侧扁桃体表面可见脓性栓塞物（图片标记处），双侧扁桃体二度肿大。


为了能够准确的帮您分析病情，需要问诊，麻烦回答几个问题。

1.近期有没有熬夜，吃上火的东西？
2.有没有畏冷发热？
3.会不会刺激性咳嗽？

会不会咳痰？如果有是什么颜色的？

平时会不会反酸打嗝嗳气？
请逐条回复。

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您好，结合您提供的病史体征考虑反流性咽喉炎合并慢性扁桃体炎可能性比较大，不排除过敏性咽喉炎可能。
诊断理由:
1.反复刺激性干咳，少痰
2.频繁性清嗓
3.胸骨后不适（也就是你说的心口疼痛）
4.作息时间不规律

反流性咽喉炎发病机制不完全清楚，一般认为是多种因素及机制同时作用的结果。
屏障结构功能障碍。
直接刺激：咽喉部抗酸能力较弱，咽喉黏膜缺乏食管黏膜表面的抗酸保护机制，反流的胃蛋白酶和酸性物质直接刺激咽喉的黏膜，造成损伤，导致咽部不适。
迷走神经反射：反流物刺激食管远端发生的迷走神经反射引起清嗓及慢性咳嗽，损伤声带黏膜。
生活饮食习惯欠佳、精神抑郁紧张等。

这个问题呢比较常见。主要还是药物保守治疗。目前除了黑龙江省的医院有一些输入性及散发病例，其他地区医院基本上问题不大。一般不会交叉感染。

这种病一般不会自愈。需要使用药物治疗。需要注意的细节，我会在治疗事项中详细介绍。具体用药治疗方案，我会开出处方建议，用法用量里面会详细告知。您说的那些药基本上只是针对扁桃体炎，对于咽喉炎治疗还需要适当补充。

教师这个职业，会有一些咽喉部职业病，主要原因是用嗓比较多。而大部分人没有接受正确的嗓音训练，发声方式不合理，更加容易出现咽喉炎的问题。建议减少不必要的发声，当地医院耳鼻咽喉科门诊嗓音训练（视当地医院有无开展此类治疗项目）。

需要我给您开个处方意见吗？您参考一下。

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1.胸骨后疼痛不一定是症状加重的表现，可能是胃食管反流后食管粘膜炎症反应，您感觉比较慢而已，也可能是频繁咳嗽引起胃食管中间贲门肌肉松弛导致胃食管反流。
2.如果当地防疫情况还可以。建议前往医院耳鼻咽喉科诊治，完善相关电子鼻咽喉镜检查。医院现在基本上只有发热门诊全副武装，其他地方基本上如常。但有一定不同，大家都带好口罩，一医一患不要扎堆。医生接诊的人多不多，具体地区医院具体分析。您要是担心，可以先按我给您开的治疗方案，先行治疗。治疗后一般都会好转的。


注意:1.生活方式的改变是治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可改善。
2.药物治疗

预防
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

您自己有头孢类的药吧。用法用量参考说明书。
举例:头孢克洛 0.25g 一天三次 口服 4-6天。

治疗时间比较久，如果需要可以找我复诊。