我一个月前在医院检查出肾功能衰竭4期，当时肌肝300,两肾没有委缩，手脚无水肿情况出现，尿量正常，肾小球滤过率百分之二十四，我想问我这种情况吃药有可能好转吗？或者说吃药可以维持多久到尿毒症，具体吃些什么，我以前没什么慢性疾病，不过我父亲有高血压，不知我有没有遗传，我是今年突然恶心想吐去医院检查的，当时进院血压280/200，随后就做了肾功能检查，以前没去医院做过体检，一直在工作，这次检查医生告知双肾没有委缩，晚上一般没夜尿，尿量也正常，去医院时一天有2500的尿量，我现在需要吃些什么药呀，还可以维持多久到尿毒症呀！我本来吃了肾衰宁片，我现在买不到，可以用尿毒清替代吗|肾脏内科|丁香医生

2020年04月21日

第1次提问

我一个月前在医院检查出肾功能衰竭4期，当时肌肝300,两肾没有委缩，手脚无水肿情况出现，尿量正常，肾小球滤过率百分之二十四，我想问我这种情况吃药有可能好转吗？或者说吃药可以维持多久到尿毒症，具体吃些什么，我以前没什么慢性疾病，不过我父亲有高血压，不知我有没有遗传，我是今年突然恶心想吐去医院检查的，当时进院血压280/200，随后就做了肾功能检查，以前没去医院做过体检，一直在工作，这次检查医生告知双肾没有委缩，晚上一般没夜尿，尿量也正常，去医院时一天有2500的尿量，我现在需要吃些什么药呀，还可以维持多久到尿毒症呀！我本来吃了肾衰宁片，我现在买不到，可以用尿毒清替代吗

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2020年04月21日

夏春英医生

你好，我认为你目前最主要的是稳定血压，延缓病情的进展，吃肾衰宁不会有明显作用，尿毒清也不会起明显的作用，控制血压是最主要的治疗。其他饮食要优质低蛋白，避免感染等合并症，控制电解质紊乱。你之前可能就有肾脏病，只是你没发现，突然血压增高使肾功能加重，血压控制后肾功能可能改善呢。

2020年04月21日

夏春英医生

我看你就诊的那个医院就很好，你要听这个医院医生的建议，不能乱投医，经常复查，避免感染和过劳，在家经常监测血压每日三次，根据血压和肾功能及电解质的情况调整降血压药物。

2020年04月21日

第2次提问

我现在血压已经稳定了，已经控制在130/80以下了 1:我还想问的是我都到四期了，应该来说病情很严重了，为什么我双肾检查时没有一点委缩呀！而且也没有一点水肿的迹象，尿量也正常，我这情况一定会发展到尿毒症去吗？ 2:我今天肌酐检查219比上次检查降了80左右，这是说明我肾功能往好的方面恢复一点点了吗？还是说是因为吃了药临时降下去的，是不是把降肌酐的药一停，肌酐马上就会升上去呀！ 3:今天检查肾小球滤过率百分之三十一，这个数值是大概估算的还是说是非常精准的呀！我住院时滤过率是百分之十九，是说明我这一个月有一些好转吗？ 4:我现在吃的那些药有三种是降压的，肯定是必须要吃的，是不是我这辈子都要吃这三种药来降压，还有就是其他那些药好贵，经济承受不起，是否可以停掉某些药，对病情有很大影响吗？或者说哪几种药是必须要吃的，望回答 5:我现在走路走多点会感觉到腿没什么力气，我现在这个程度的病情可以工作吗？劈如开滴滴车那种，家里经济紧张，我知道我这病是不可能痊愈，以目前情况看是不是一定会发展到尿毒症去呀！我继续控制血压和吃药还有可能会比现在情况好一点吗

2020年04月21日

夏春英医生

你现在的血压很好，收缩压就维持在130mmHg左右，一定不能停降血压药物，还要经常查血压和肾功能及电解质，你不要紧张，不要总考虑尿毒症的问题，血压稳定后肾功能可能还会改善的，放宽心，往前走，别怕。待病情稳定后你可以工作的，只是别干很累的活，滴滴车我认为可以。你不能有很重的精神负担，这样对你的血压控制不利。你腿没力气可能与你前一段时间低血钾有关，血压很高的人血压降低后有的人会头昏乏力的，但经过一段时间就会好的，你千万不能心理负担太重，这样对你和家人都不利，谁人不生病呢？正确去面对疾病，你的病有不是不治之症。

夏春英医生

降血压药物要根据血压调整，不一定永远这样吃药的？

2020年04月21日

夏春英医生

1.肾没有萎缩是好事，就是有逆转的可能，如果肾萎缩了好转的希望就没有了。2,你肾功能恶化是突然的高血压加重的，所以血压的控制至关重要。3，肾脏病的人不一定都有水肿。肾功能好转血肌酐就会下降的，一定不要太纠结。4、肾小球滤过率是估算的，是根据血肌酐值估算的，血肌酐降下来说明你肾功能有所恢复，肾小球滤过率自然就升高了，不需要太精准，你也不要过度去关注。5、你现在的心情我很理解，其实你现在发现了病情也不晚，还有逆转的可能呢，有很多病人初次就医就透析了，和他们比较你还是幸运的，

2020年04月21日

第3次提问

1:在临床上到我这阶段的病人发展到尿毒症的几率是多少，或者说各方面都维护好有多少概率不会发展到尿毒症，如果到了尿毒症换肾的话可以维持多少年，也就是说一般肾移植可以保多少年。 2:我以有抽烟比较厉害，现在戒烟了，感觉味口很好，吃什么都很香，体重长了几斤，但我按照医院营养师开的单子吃每天还很饿，感觉每次都没吃饱，这样还长胖，跟吃的药有关系吗？我肚子比较大，要做什么运动减肚子呀！每天肚子饿有什么食物是可以多吃点的吗？ 3:我这检查在省人民医院检查的，应该诊断没什么问题吧！还有必要去其他医院再检查吗？在人民医院医生不建议我做肾活检，为什么？醛固酮增多症分泌内科的医生会诊了，说肾上腺增大只有一点点，基本可以排除这个原因。 4:我在年年前感冒了一次拖了二十多天，那时咳嗽喉咙都咳哑了，胸口都咳痛了，这次感冒持续时间很长，一直到今年正月初五才感觉好点，而我今年正月十二就出了这病，我这病是不是跟这次感冒影响很大，还有我胱抑素c2.3是很高了吗？听说这个指标对肾炎诊断严重程度也很关键是吗？ 5:最后我才35岁，我现在还能过夫妻生活，还可以要小孩吗？

2020年04月21日

夏春英医生

1、你没有到尿毒症这个阶段，不要过多考虑这方面的问题。就多想目前的情况，科学发展很快，透析和肾移植都是肾替代的办法，但你暂时不要考虑这些。2、食欲好是好事。如果肾功能恶化食欲就差了，但你要按着当地医生的建议饮食。3、你看病的医院很好，不要乱投医，按最科学的办法治疗才是最明智的。他们没建议你肾活检，可能考虑活检对诊治的意义不大，或活检的风险较大。4、从你目前的情况看不像内分泌疾病。5、感冒和高血压是你肾功能恶化的原因。光抑素是诊断功能不全的指标，和血肌酐的价值差不多。6、可以过夫妻生活，可以要孩子的。