2020年05月02日
第1次提问
男孩,三岁8个月,蛀牙,两天前说疼,今天去牙科诊所拍了x光片,有一颗蛀洞很深,医生说要做根管治疗和补牙,但觉得小孩太小,没打麻药肯定不配合,我该怎么处理?

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2020年05月02日
韩金宏医生
您好。家长,感谢信任。
不知道您说的是不是后牙。片子不是很清楚。如果后牙,是有保留价值的。3岁的宝宝不是很配合,需要束缚下治疗。

1,附图1,牙齿都有相对固定的脱落时间的。提前脱落,恒牙缺少乳牙阻力,势必提前萌出,提前萌出的恒牙,钙化质量未必要好,就像白酒一样,年限越长,酒越香,牙齿不早萌肯定比早萌牙齿发育要好。所以,反正乳牙要退,不治疗也行的观点是错误的。而且,宝宝才3岁,后牙的话,还要使用8年呢。如果9~10岁了,有可能不需要治疗了,拔除即可。
2,乳牙炎症后,不治疗,任由其发展,乳牙的牙根临近恒牙,如果乳牙长期发炎,恒牙发育环境不好,容易导致恒牙质量不好。如图2。

3,根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓,就是去掉牙神经,清理预备根管,然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊,多数在这一次时牙疼症状基本没有了,如果封药消炎的根管也比较干净,进行严密的根管充填+补牙,最好再包个儿童专用的小牙套。您放心,乳牙根管治疗不影响换牙,乳牙牙髓去除了恒牙长出来有自己的神经,二者不是一套系统。如图4
乳牙早失会导致恒牙早萌,所以,我们需要尽量保留乳牙。
附图8,束缚下治疗。就是用床单裹住。
希望能帮到您。

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2020年05月02日
第2次提问
如果不进行根治会怎样?只补牙行吗?小孩两岁多因喉炎被医院强制治疗,受到惊吓,一个月精神状态才恢复。实在没办法
2020年05月02日
韩金宏医生
您好,家长。
如果符合根管治疗,说明牙齿烂到神经了,不抽神经,强制补牙,很可能导致牙齿疼痛,化脓,因为那些黑色的组织必须去干净,如果不去干净,牙齿还会继续烂。去干净如果到神经,就需要根管治疗了。如果不治疗。不仅影响乳牙,也影响恒牙。
如果觉得束缚下治疗,孩子恐惧。
家长,我理解你们,的确比较担心束缚下治疗容易给孩子造成不良后果。但是,绝大部分孩子尤其是4岁以前的孩子,一段时间后,会忘记。
如果,接受不了束缚下治疗。当然是可以选择全麻下治疗的。
例如,我们科,一般是建议坏牙多。孩子小。配合度差的宝宝进行全麻下治疗的。全麻下治疗,儿童一般是以吸入麻醉为主。当天就可出院。一般手术时间在3小时左右(时坏牙数目决定)。但是,在全麻前,我们一般会约定时间对宝宝进行术前查体及麻醉评估。我们目前科室需要提前预约2个月左右时间。以当地儿童口腔科预约时间为准。也就是说,排队时间较久。
另外,全麻花费比门诊治疗要高不少。
至于全麻风险。需要在术前做一个评估。看看宝宝是否适合全麻手术。尽量把麻醉并发症降到最低。一般都是术后立即清醒,监护几小时后出院。术后反应较小。

希望能帮到您。

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2020年05月03日
第3次提问
您好,今天换了一家医院看,挂了儿童口腔科,孩子能诊室都死活不进去了,他们也没有全麻,建议我们去深圳或广州,我们在东莞。所以又没看成,我想暂时不治疗,拖到五六岁,直接去外地全麻算了。 除了勤刷牙,用儿童电动牙刷,可以吗?能否提供一些日常护理建议?谢谢
2020年05月03日
韩金宏医生
您好,家长。
不知道能不能坚持到5岁,因为乳牙龋坏后,发展速度还是挺快的,希望尽快处理。如果不疼不痒,那还行,如果有疼痛牙齿,需要马上治疗。

几点口腔卫生的知识。
牙刷选择上可以是软毛牙刷或电动牙刷(只要刷牙面面俱到,手动电动都可以的),小头的,刷牙时建议使用儿童牙膏,使用大米粒大小。目前岁数,刷牙不必拘泥于严格的方式方法,可以是圆弧式刷牙(网上有视频),拂刷到里里外外所有牙面,早晚刷牙,每次刷牙最少2分钟。两颗牙之间是用牙线,划重点,要使用牙线喔,而且正确的使用牙线不会使牙缝增宽喔,还能有效的清洁牙齿的邻面,是值得倡导的好习惯呢。此外,6岁之前,儿童自己刷牙质量不高,建议由家长全程帮助孩子刷牙。
糖可以吃,但是要少吃,并且吃完以后要及时清洁(刷牙或漱口)。这里的糖不光是糖果饮料巧克力喔,现在的好多食物都是含糖量很高的,比如奶粉,面包,饼干,酸奶(是的,酸奶里含有大量的糖),饮料等等等等,都是含有很多糖分的,也是引起龋齿的高危食物呢,都是需要注意的。
多喝水,唾液的作用之一就是中和酸性物质,防止细菌增长,同时可以对食物软垢有一定的冲刷作用。因此,一定不要忘记按时按量补水,让宝宝多喝水,除了有利于防止龋齿,还会促进宝宝的新陈代谢,好处多多喔!
经常给宝宝多吃耐嚼质硬的食物。现在的饮食普遍精细,这其实对我们牙齿是有一定的弊端的,食物又黏又软,易附着再牙齿表面不易清洁掉,家长要多给孩子吃一些硬度适中、粗纤维的食物,比如蔬菜、苹果、甘蔗、玉米、坚果等食物,这样有益于牙齿的自洁呢。
以上是口腔护理的比较重要的几条,如果家长能做到以上几条,家庭护理+定期涂氟(医院涂氟3~4个月一次),宝宝就不会容易得龋齿了。
希望能帮到您。