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您好，感谢您的信任和咨询。您的资料和图片我都收到了，但由于上班时间实在太忙，没有办法抽出时间回答您的问题。稍后我将详细的回答您的问题，需要您等待一段时间，很抱歉。我的本次回复请您不要立即提问，以免浪费三次的提问机会。

之后我的详细回复当中可能会涉及到一些问题，需要您补充相关的资料。您也可以在我的回复之后再进一步提问。很抱歉，需要您静心等待一段时间。

口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后半小时服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，随着继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃，如果耐受恢复正常之后，可以恢复吃每天2粒剂量；由于部分病人可能会导致服药之后暂时性的色素沉着，因此服药期间建议严格防晒；（色素沉着也是暂时性的，大部分人不会太明显，也不需要太过多虑。）
口服螺内酯，每次20毫克也就是一片，每天三次。螺内酯具有辅助抗雄作用可以减轻雄激素相关性痤疮包括姨妈痘，成年女性痤疮或者以下巴唇周位置为主的痤疮，不过相对起效比较慢一般需要口服2~3个月以后才能起到明显的效果。服药期间可能会出现乳房胀痛和月经轻度不规律，首先只是部分人会出现，其次停药以后是可以恢复正常的，无需太过于担心。如果您适应的比较好，可以维持半年以上最佳。
特别提醒一下，月经期可以吃药，不需要停药。

关于外用药您继续外用维酸A乳膏都可以。你目前使用的维a酸乳膏浓度是多少？只要皮肤能够耐受，继续用之前的浓度都是可以的。每天晚上睡前一次涂在红色的小丘疹，脓包以及闭口粉刺处。