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您好，感谢您的信任，您提供的信息已经收到了！这会儿在查房，我稍后给您回复。（本条不需要您回复）

您好，感谢您的信任，您发的内容已经收到了。根据您提供的资料，您有头昏。引发头昏的病因常有贫血、睡眠差、紧张、脑梗塞、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管病、高脂血症、高度近视等。您的头颅核磁共振动脉成像提示右侧优势型椎动脉,左侧椎动脉远端显著纤细。我们知道绝大部分人左右侧椎动脉供血是一样粗细，各占50%。当然有病人一粗一细，也就是一侧是优势供血，不管是左椎或右椎，有可能是一侧优势供血，另一根就是非优势供血。结合您的结果，您的右侧椎动脉是优势血管。左侧椎动脉纤细，有可能是先天发育所致。您做了主动脉弓上CTA。脑血管检查的金标准是脑血管造影，次之为CTA。MRA的准确率没有CTA高。

您好，感谢您的信任，您提供的信息已经收到了！这会儿在值班，我稍后给您回复。（本条不需要您回复）

您好，感谢您的信任，今天值班有些忙，我要晚点回复您。

您好，感谢信任，您补充的信息已经收到了。您的MRA提示右侧椎动脉为优势血管，右侧椎动脉没有看到异常，因此您的头昏症状和此无关。您的主要症状为头昏。头昏需要需要鉴别一下。从临床医学角度来看，眩晕主要是以发作性的，客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。头晕主要是以在行立起坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。头昏主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。不知道的您的头昏符合上述哪种？您近期复查过心理量表了吗？做过心理治疗了吗？

您好，感谢您的信任，您提供的信息已经收到了！这会儿在值班，我稍后给您回复。（本条不需要您回复）

您好，感谢您的信任，您补充的信息已经收到了。根据您补充的资料，您的症状应该为头昏。头昏是脑神经失调的一种表现。具体原因可能是血液循环不畅、缺氧、低血糖导致脑神经能量匮乏或者是心理疲劳、神经性失调。关于您的核磁共振结果，先说核磁共振平扫未见脑组织异常。头颅MRA增强也就是CE-MR对血管腔的显示比直接MRA更为可靠，出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度的反映比较真实，与CTA类似，其可靠性与传统DSA血管造影非常接近。您的CE-MRA提示右侧优势型椎动脉，左侧椎动脉远端纤细。椎动脉是管后循环，您的后循环主要依靠右侧椎动脉，检查未见您的右侧椎动脉存在异常。因此您的头昏不能用头颅CE-MRA结果来解释。再来说说妙纳，也就是盐酸乙哌立松片的作用主要应用于两方面：第一方面，治疗肌紧张；第二方面，治疗痉挛性麻痹。对于治疗肌紧张主要应用于颈肩臂综合征、肩周炎以及腰痛症的急性治疗。对于痉挛性麻痹主要应用于脑血管障碍，颈椎病引发的痉挛性麻痹、痉挛性脊髓麻痹，手术后遗症或者是外伤后遗症导致的痉挛性麻痹，肌萎缩性侧索硬化症，脊髓小脑病变导致的痉挛性麻痹，婴儿脑性瘫痪，脊髓小脑变性及脊髓血管障碍引发的痉挛性麻痹。可能会对头部发胀有一定的效果。此外，结合您的病史，您存在焦虑障碍。使用舍曲林有副作用。草酸艾司西酞普兰片是外消旋西酞普兰的左旋对映体，其治疗作用强于西酞普兰。用于治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。您由于前期使用药物出现过不适，建议您先选择心理治疗。