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心血管内科
问题详情
吴振东
主治医师
心血管内科
牡丹江市心血管病医院
擅长:
冠心病
、
高血压病
、
心律失常
、
心力衰竭
、
心肌病
、
急性心肌梗死
休息中
暂无
月回答 0
2020年10月29日
第1次提问
医生您好,我是来替我爷爷问诊的,他今年72岁,身高170,69kg,前几天做了一个简单的体检,查出来身体血压157/113(目前无特殊不适,如胸闷气短心悸),之前在乡下医院测血压也有140多的样子,爷爷平时爱抽烟,喝啤酒,饭量一般,一碗饭,恐高,比如在路边看到别人在高处站着他就会觉得很心慌害怕,18年在九江第一人民医院神经内科住过院,医生说爷爷有脑血栓的征兆,发作过头晕,近来好像没有发作过。 用药情况: 上周查出有高血压之后医生开了这些药: 复方丹参滴丸 (一天三次,一次十粒,现在不打算让他吃了,因为有医生说那是有冠心病才需要吃的药物!) 拉西地平分散片(一天一次,一次一粒),爷爷吃了这些药没有什么不适 做了心电图,查出有房颤,医生说要坚持吃降血压药物,控制在130/80左右(拉西地平片),终身每天服用一片利伐沙班来预防房颤可能会引起的血栓(一粒近30元),他说还可以吃华法林,但是需要经常监测血凝不方便,还可以做一个微创手术,但是爷爷年纪大了不太建议他做,所以坚持吃利伐沙班,每半年查一次肾功能。 我想问一下您赞同这种治疗方案吗?谢谢!
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吴振东医生
您好,您的情况我已经收到。我正在阅读你写的内容,分析病情后,整理出来第一时间回复您。
大约需要您等待10~30分钟。
(这条短信不要回复我,也不要继续追问,以免浪费您的问诊次数。稍后分析完毕后,我会有一些问诊内容一并发给您,之后您在统一回复即可。)
2020年10月29日
吴振东医生
00:06
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2020年10月29日
吴振东医生
01:03
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吴振东医生
比索洛尔片每天吃一次,每次吃2.5毫克
螺内酯片每天吃一次,每次吃20毫克
房颤是会引发
心力衰竭
的,所以患者平时不要吃太咸的食物,不要喝太多的水。
吴振东医生
您的爷爷血压控制的不是很好,看来只用拉西地平,应该是效果不太理想,所以说建议再加一个药物
建议加:厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每天吃一次,每次吃一片。
吴振东医生
00:28
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吴振东医生
如果老人家活动之后有呼吸困难或胸闷或者心慌的感觉,那么应该再加药物:单硝酸异山梨脂缓释片一天吃一片。呋塞米片,一天吃20毫克,氯化钾片,一天吃0.5克。这三个药物同时吃,当然如果它活动运动之后没有任何症状,这些药物都不需要吃
吴振东医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪片,比索洛尔,螺内酯。这三个药物是新加的药物,它主要的作用是延缓
心衰
进展,延缓心脏扩大,因为房颤的患者慢慢会出现心脏扩大,心衰竭的。
抗凝药物不要停,立伐沙班这个药物相对安全性比较高,吃这个药也不用监测凝血。
2020年10月29日
第2次提问
我爷爷目前活动后没有出现呼吸困难胸闷的症状。 请问厄贝沙坦氢氯噻嗪片,比索洛尔,螺内酯。这三个药物要吃多久,怎么吃,您帮我开个处方吧?利伐沙班我还是打算让我爷爷吃的,请问一般公立医院利伐沙班能报销吗?我们了县城两个公立医院都没有这个药,反而是我在的私立医院有,158/5片,但是医保报销只有在病人关节置换术后才能报销,好难啊!价格确实贵,我家庭经济挺一般的,这样算下来不报销的话爷爷光吃利伐沙班一年都要一万块钱。
吴振东医生
好的,稍后我给您开具一个处方,如果家里条件不是很好的话,那么我建议你不用吃理发沙班,你吃华法林就可以。
厄贝沙坦氢氯噻嗪,比索洛尔,螺内酯,还有华法林,应该是常年吃的。
2020年10月29日
吴振东医生
恋上药店没有华法林这个药物,所以我开机不了处方。
华法林,每天吃一次,每次吃1.5毫克(半片)。
这个药物需要监测凝血功能的。在服药的最初阶段,可以每半个月查一次凝血功能,抽血化验,只要国际标准化比值在1.5~3之间,就不需要调整剂量
吴振东医生
01:13
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吴振东医生
00:56
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2020年10月29日
第3次提问
谢谢你,您的建议都很中肯,我也很放心,谢谢您,感谢丁香有这么好的医生 !我后期在淘宝阿里大药房上面买药可以吗?我看了一下:比索洛尔片(每天一次,一次2,5mg,5mg的标准那就是吃半粒咯),螺内酯(每天一次,一次一粒20mg),厄贝沙坦氢氯噻嗪片(每天一次一次一片),拉地西平(每天一次,一次一片),华法林(进口的,一次2,5mg也就是半片),这五种药都有的卖,而且跟您在平台上选择的药物剂量都是一样的,你没有特别强调我都让我爷爷在饭后吃哈!? 后期您建议我多久过来您这边调药复诊呢?最后一次问诊机会了,你把我没考虑到的问题都告诉我吧!谢谢您啦!华法林买这款可以不,也是进口的 ,芬兰的。
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吴振东医生
如果还有什么疑问,可以在写评论区。我会在补充回复里,继续为您解答。
吴振东医生
00:26
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吴振东医生
00:12
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吴振东医生
01:00
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吴振东医生
01:11
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2020年10月29日
吴振东医生
00:27
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吴振东医生
00:29
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TA的问答
您好这是上次我父亲做的24小时心电图。这是我在手机上所查到的。家里还有更详细的。想问下一有没有大碍。
感觉昨晚上有点感冒鼻子有点不透气 然后呼吸有点困难气短 躺床上觉得心跳的比平时快很响 有点心慌 这两天都是 不用做检查吧 害怕得很
你看到图片了么?医生我最近都没力气 感觉上气有点费力气?我这是咋回事 正常人也会有么?
这两天快来月经瞌睡就想躺在床上 夜里感觉有时候呼吸有点困难 然后今天去私人查彩超 又说舒张功能下降了 这是怎么回事一会正常一会又下降的 我这会在医院排着队在做个彩超看看
医生您好! 21岁,男性,身高163,体重110斤,腰围78。 我3月27号,去医院就诊时量血压,发现血压145/90左右,医生让我先观察。然后我去锻炼了一段时间,饮食也少油少盐,持续检测自己的血压,到现在血压每天仍然在145/95上下,还有头晕,头紧,头胀,坐着站起来会头晕胀。静息心率60左右,请问我这个情况需不需要吃降压药。 前两周检查过心脏彩超没问题。
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