问题详情

您好，您的信息我已经收到，正在审阅，请稍等一下。

您好，再次仔细审阅您的信息，分析如下：
一，首先分析检查结果：
1）第一张，PCT、IL-6，是感染指标，一般是反应是否存在感染的情况，IL-6正常，PCT稍高，但是一般＞0.5才有意义，才考虑细菌感染，0.1意义不大；
2）生化：转氨酶一般大于2背以上才有意义，故肝功能、电解质基本正常；
3）第三张是血气分析，PH轻度增高，其它没有明显异常，宝宝没有缺氧呼吸困难表现，结合病史，PH轻度增高，二氧化碳分压轻度降低，主要考虑采血气时宝宝哭闹，过度通气的可能；
4）血常规还是没有明显异常（与上次差不多，淋巴细胞比例高系正常，血红蛋白接近生理性贫血，但还没有达到生理性贫血标准），血小板比上次高一点，但基本正常；
5）凝血功能比上次稍微好一点，也许可以考虑是使用维生素K1有效（但是上次其实异常程度也不是很重，所以不好比较，也可以理解变化不大）；
6）大便常规，隐血是阴性（也有可能是取标本的位置刚好没有血），白细胞0-5/HP；
尿常规未见红细胞，白细胞+，尿比重偏低；
从图片来看，大便呈黄色粘液带有黑色渣；
注射器中主要是维生素、补液，没有特殊药物。

二，关于诊断，
结合以上信息，基本上可以排除严重感染、严重消化道出血、血小板减少。
除了考虑维生素K1缺乏以外，需要考虑婴儿期发病的炎症性肠病、其它免疫性疾病（包括过敏原因）等；

三，怎么处理：
1）您既然已经到了省城儿童医院，还是把CT、彩超等相关检查做完吧，毕竟目前诊断还不是非常明确；
2）如果宝宝精神状态还可以，宝宝大便变黄色，好转，皮肤紫癜并不明显；其它影像学资料也没有明显异常，也可以办理出院后回家观察；
如果皮疹紫癜增多，大便呈粘液状带黑色没有减少，那么还是建议继续在省城医院住几天，进一般完善检查。
3）注意大人带好口罩，做好防护。

再一次感谢您认可，希望能够帮到您。

您好，正在为您分析，请稍等一会。

您好，再次仔细审阅您的信息分析如下：
1，淋巴细胞亚群，主要是反应肌体抵抗力，目前结果正常；
2，过敏源检查提示牛奶蛋白过敏，故可以考虑试用深度水解蛋白奶喂养；
3，第3张化验单昨晚分析过了，没有明显异常；
第4张是补体和免疫球蛋白等，IgA偏低，一般小婴儿分泌性IgA偏低，特别是有消化道症状的，易导致感染性疾病，（这是儿童特点，宝宝的情况不算非常严重，也不要太担心）。
4，乙肝表面抗体阳性，说明接种已经有反应，属正常情况；e抗体和核心抗体阳性反应既往感染过，或者自母体中带来的抗体，没有关系的，不用紧张；
巨细胞病毒抗体阳性，主要考虑从母体中带来，之前检查的肝功能正常，暂时不用治疗，不用担心。
5，颅脑、腹部彩超未见明显异常；
胸片和腹部X线未见明显异常；
从大便来看，症状有所好转。

如果当地医院继续补充维生素K1 2mg,(实际上维生素K1使用2到3天已经足够，但是当地医生可能处于其他方面考虑，每次使用1-2mg,就算还使用几天也没有关系，小剂量使用没有什么副作用，不用太担心。)
如宝宝没有明显神经系统症状，精神状态良好，并没有明显皮肤紫癜增多，血便好转，您比较担心使用镇静剂的话，可以不用再查颅脑CT，（目前颅内出血或占位性病变可能性还是比较小，）
也可以办理出院回家观察（但是还是建议听取一下主治医师是否还有其他意见，毕竟我没有现场看宝宝的情况）。

再次感谢您的提问，希望您压力不要太大。

您好，正在为您分析，请稍等一会。

您好，再次仔细审阅您的信息，分析如下：
1，就宝宝目前的情况，使用维生素B6是可用也可不用的状态（也就是非必须），具体情况您遵从当地医院医生的意见和您自己内心的想法吧，如果不想用，直接办理出院也是可以的；
2，过敏源检查的确只是参考意义，回家后需要注意观察，比如没有更换奶粉又出现血便，当更换深度水解蛋白奶后血便好转或者消失，说明检查结果是准确有意义的。还是需要回避；
3，大便常规没有查到血，有几种可能，比如：送去的标本刚好没有血；大便中黑色的物质不是血，比如口服铁剂或者其他药物也可以出现黑便；出血部位比较高，下消化道没有出血，查不出来；其他因素的影响试验误差等；回去后注意观察大便情况，可以复查大便常规及隐血试验；如果宝宝精神状态良好，不用太担心。
4，如果母乳中有血的话是可以出现黑白的，但是不会出现鲜红色血便。有时乳头有一点出血，也不用太担心。
使用维生素K1症状明显好转，是维生素K1缺乏性出血的有力证据（但并不能排除其它的情况）。

再次感谢您的信任和好评，祝宝宝健康快乐，祝您生活愉快，家庭幸福！