问题详情

您好，您的信息我已经收到，正在审阅，请稍等一下。

您好，您的信息我已经仔细查看，为了更好的判断，有些信息需要补充一下：
1，宝宝大便带血丝，早上哼哼唧唧有多久了？
2，宝宝既往有什么过敏史吗？
3，最近有没有发热、呕吐等其他症状？
4，有没有检查过尿乳糖酶、过敏源、微量元素、25（OH）D3等检查？
5，有没有经常户外晒太阳、补充维生素D？

宝宝家长您好，不好意思，刚好在抢救病人，现在不方便回复您，请不要回复这一条啊，先等我回复后，您再回复啊。请等待一下，祝好。

您好，非常抱歉让您久等了，再次仔细审阅您的信息分析如下。

一，根据您的描述：宝宝出生后96天，纯母乳喂养，体重6.75kg,目前奶量正常，体重正常，说明宝宝营养吸收良好。
一般情况下：母乳喂养宝宝，一般大便次数4到8次每天，也可以每天1次，大便黄色，不成型，无明显恶臭味，
配方奶喂养，一般每天2到3次，也可以2天解1次，大便长呈绿色稀便，也可以呈型。
那么从第一张图片上看，宝宝目前黄色稀便，带有血丝，混有粘液和未消化奶瓣，改深度水解蛋白奶喂养，血丝减少。
大便常规白细胞1-4个/HP，隐血阳性，血常规嗜酸性粒细胞增高，故考虑蛋白过敏可能性较大，暂时不能排除维生素K1缺乏性出血。

二，建议:
(1)再复查一下大便常规和隐血，如果隐血阳性，母乳喂养的宝宝，还是需要考虑晚发性维生素K1缺乏，可以补充维生素K1，1mg，肌注;
(2)若是大便常规未见明星异常，可以继续母乳喂养，如果母乳足够的话，尽量减少配方奶；如果出血血便不能缓解，深度水解蛋白奶呕吐明显的话 可以加适度水解蛋白奶；（一般情况考虑过敏还是喂深度水解蛋白奶。但是如果深度水解蛋白奶呕吐明显，如果还是有血便或者腹泻不能缓解，可以完善一下过敏源检查，牛奶蛋白过敏严重但是又不能吃适度水解蛋白奶的，可以试喂驼奶。）
（3）如果大便变稀加重，可以口服益生菌一段时间，改善肠道微生态环境，注意益生菌的用法（水温不能超过37℃，冰箱冷藏保存），如果1到2周没有缓解，可以使用布拉氏酵母菌;
(4)再检查一下微量元素、25（OH）D3，警惕维生素D缺乏性佝偻病（易出现兴奋性增高，睡不安稳），可以适当补充钙剂，；
如果以后配方奶量大于800-1000ml/天，可以停止补充维生素AD ，如果大便次数增多可以考虑使用蒙脱石散；
（5）另外注意臀部护理，注意勤换尿布湿，保持干净;
(6)目前体重6.75Kg,体重增长理想，一般情况可，不用太担心，一般通过调整饮食，大便会成型。
非常感谢您的信任，希望能够帮到您。

您好，我正在为您分析，请稍等一会。

您好，再次仔细查看您的信息分析如下：
1，肌注维生素K1以后还是有血便，反复出现，考虑维生素K1缺乏性出血可能性小，理论上不需要再补充维生素K1了，（当然再补充1-2次也是可以的，没有副作用）。
2，复查大便，大便呈粘液脓状，大便常规同时有白细胞、红细胞，需要考细菌感染性肠炎可能性最大，可以考虑使用抗生素口服，如果没有青霉素、头孢类抗生素过敏，最好选择头孢类抗生素（使用3-5天）。
3，从目前的情况来看，血便原因，考虑过敏的可能也比较小，与母乳的关系不大，主要还是宝宝消化道感染肠炎的可能性大。可以继续母乳喂养。
4，宝宝枕秃明显，虽然有补充维生素D，还是考虑维生素D缺乏性佝偻病可能性较大，建议完善25（OH）D3检查 ，如有异常，维生素D补充每天800单位，注意经常户外晒太阳，适当补钙。
5，根据体重计算，每天每公斤需要奶量130-150ml/ kg. d，那么宝宝目前总奶量在800ml /d左右 ，不能说明母乳不合适，如果母乳不够 是可以添加配方奶的。
如果奶量达不到，只要宝宝精神状态良好，体重增长理想，也没有关系，不要太着急。
再次感谢您的信任，祝宝宝健康快乐成长，祝您生活愉快。