2021年01月06日
第1次提问
症状描述:近期每日早上起床会感到胸闷气短,疲惫感强烈,起床,或者坐下站起时能感受到心跳加速明显,症状会持续到中午之后就会稍加缓解了。 患病时长:冬日特别明显,特别是天气发生降温或者升温变化时都会比较明显。 医院检查:2019年检查过一系列心脏相关检查,医生说并与心肌炎症状,但是有窦性心律不齐,其他并与异样。 用药情况:无用药
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
我正在查看您的资料,稍后会详细回复,请您稍等。您可以暂时不用回复,以免浪费提问机会,谢谢。
2021年01月06日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。

从您提供的资料看来,主要有以下可能:

1.胃食管返流,是因为体位原因或病理原因,导致胃内压力过高,可能发生胃食管返流。胃食管返流最常见的症状为发酸、烧心、胸闷等,改变体位为坐位,或经休息促进胃排空后可明显缓解的。

胃食管返流,可分为生理性返流及病理性返流,诊断上需通过胃十二指肠镜检查。临床上治疗分为一般治疗及药物治疗:

一般治疗指的是抬高床头,促进胃内容物排空,减少返流;躺下休息前2-3小时避免饱腹。如果中午需要午休,则建议午饭避免过饱,饭后休息1小时左右再躺下休息,休息时抬高床头,可呈半坐卧位。

药物治疗上可先选择铝碳酸镁咀嚼片(达喜) 2片 餐后嚼服 + 奥美拉唑或兰索拉唑 1片 餐后吞服等减少泌酸。还可加用促动力药促进胃肠蠕动,常见药物有吗丁啉。

胃食管返流多于工作压力有关,调节心情,少量多餐,调节生活习惯,经过一般治疗大部分生理性疾病患者都能缓解症状的,无需太过担心。而病理性返流患者,经过药物治疗也是能明显缓解症状的。

2.心律失常。

心律失常类型繁多,需要通过心电图诊断,必要时甚至需要24小时动态心电图诊断。心律失常治疗上主要以药物治疗为主,但是心律失常治疗药物也是可以导致心律失常的,因此需要明确心律失常类型后才能给予相应药物治疗。如药物控制不佳,可考虑经导管介入治疗。

如果您此前做过心脏检查,没有异常的话,建议进一步行24小时动态心电图,捕捉异常心电,明确心律失常类型,有助于下一步治疗方案的确定。

生活上,因作息不规律、饮食习惯不正常也可能引起心律的变化,因此建议调整作息,规律饮食,适当运动,有利于减少发作频率。

以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2021年01月06日
第2次提问
医生,如果胃食道返流的话,还会有什么其他症状能加以确认是这方面的问题呢?因为想去医院门诊看看,却不知道该挂什么科室。 2020年初还因为疫情影响睡眠失常了差不多4个月,医生诊断是轻度抑郁和惊恐发作,症状和这个也有些相似,现在睡眠问题基本解决,但是容易胸闷心慌的症状还是时不时的出现,所以才担心是不是除了心理问题,还有其他生理原因。
陈涌斌医生
好的。

胃食管返流最常见症状是烧心、反酸、嗳气,一般需要行胃镜检查、胃压监测和食道酸性实时监测才可以完全确诊,但是属于有创检查,损伤较大,副作用多,可以尝试直接口服抑酸药物,动态观察是否有改善。

如果需要就诊,可以考虑消化内科就诊。

心理问题确实可以引起生理症状,但是前提条件是是需要先排除生理疾病,因此建议先行排查消化道、肺部和心脏异常后,再按心理疾病治疗。
2021年01月06日
第3次提问
口服抑酸药物是哪些,可以从药店购买自行服用动态观察么?
陈涌斌医生
嗯嗯,可以的。

抑酸药在第一个回复已经包含了。我会再在处方处再填写一遍。

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?