谢笑娟
主治医师
消化内科
中国人民解放军陆军第七十四集团军医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年01月14日
大夫，你好。食管反流两年多，吃药治疗过几个疗程。第一二次（第一二个疗程,中间是间隔一段时间的）吃药治疗效果不是很好，第三次把雷贝拉唑换成了兰索拉唑后效果很好，除了刚停药有几天有反流症状，只需要吃达喜扛过那几天，之后就基本不再有症状。后来因为气道高反应去医院检查，医生考虑到我有过食管反流（但其实那段时间并没有反流感觉）和鼻炎，又给我开了食管反流的药。停药后很长一段时间也都没有反流的感觉，只是有一次穿小领毛衣感觉脖子卡的不舒服，之前穿并没有这种感觉。于是又吃了一个疗程食管反流药。2020年九月因为经常因为唱歌和吃冰咳嗽做过一个喉镜，咽喉部有被胃酸侵蚀的迹象，于是又在消化科开了食管反流药。吃兰索拉唑和枸缘酸莫沙必利，枸缘酸莫沙必利吃了八周（还是六周？记不清了），兰索拉唑吃了四个月。不知道是不是因为有时会忘吃药，本来该早上吃，到中午或晚上才记起来吃，还有一次一整天都没吃，感觉这次没有以前有效，吃药过程中有时也会出现反流症状。现在已经停止十多天了，反流症状还是每天都出现。
我是应该继续用药吗？
2021年01月14日
您好，感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
您现在的情况是属于用药以后又反复发作，这种情况下建议您按需服药，也就是说，如果有症状就吃药，没有症状可以不用吃，但是平时饮食和生活习惯是比较重要的，一定要注意平时养护。
可服泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等一类药，选择其中一个即可，每次一粒每天1-2次，餐前半小时吃。它是制酸药，可抑制胃酸，减轻对食管、咽喉的刺激，并减少反流。如症状严重时可以一起服用莫沙比利，每次一粒每天三次餐前半小时吃，它是胃动力药，可减少胃食管返流。
平时应该注意以下几点：
1.忌酒戒烟。
2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。避免吃容易导致返流的食物，如白粥、咖啡、浓茶、巧克力、辛辣刺激的食物、可乐等碳酸饮料等。
3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。
5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。避免便秘。
您现在的情况是属于用药以后又反复发作，这种情况下建议您按需服药，也就是说，如果有症状就吃药，没有症状可以不用吃，但是平时饮食和生活习惯是比较重要的，一定要注意平时养护。
可服泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等一类药，选择其中一个即可，每次一粒每天1-2次，餐前半小时吃。它是制酸药，可抑制胃酸，减轻对食管、咽喉的刺激，并减少反流。如症状严重时可以一起服用莫沙比利，每次一粒每天三次餐前半小时吃，它是胃动力药，可减少胃食管返流。
平时应该注意以下几点：
1.忌酒戒烟。
2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。避免吃容易导致返流的食物，如白粥、咖啡、浓茶、巧克力、辛辣刺激的食物、可乐等碳酸饮料等。
3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。
5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。避免便秘。
2021年01月14日
也就是说不需要吃够八周再停药？今天有症状就今天吃，明天没有症状就可以不吃？早中晚哪顿饭前吃都可以？一天两粒也可以分两次吃？
另外，像我之前那样，平时是感觉不到反流，就只是穿小领衣服脖子难受，这种情况还需要吃药吗？
2021年01月14日
也就是说不需要吃够八周再停药？您之前可以说已经是比较规范的治疗过，还是会反复复发，所以即使再规范服用八周也还是可能会出现症状，为避免长期服药可能带来的其它问题，建议按需服药。今天有症状就今天吃，明天没有症状就可以不吃？并不是这个意思，如果出现症状仍建议规律服用3天左右。早中晚哪顿饭前吃都可以？一般来说，症状比较轻微时一天服用一次，建议早饭前吃，但是如果夜间症状更明显则建议晚饭前吃，如果症状较为严重则建议一天吃两次，早晚饭前吃。一天两粒也可以分两次吃？一天两粒必须分两次吃，每次吃一粒。
另外，像我之前那样，平时是感觉不到反流，就只是穿小领衣服脖子难受，这种情况还需要吃药吗？这种情况有可能是衣服不舒适引起，并不一定是反流的原因，建议最简单的处理就是避免穿可能导致您不适的衣服。
另外，像我之前那样，平时是感觉不到反流，就只是穿小领衣服脖子难受，这种情况还需要吃药吗？这种情况有可能是衣服不舒适引起，并不一定是反流的原因，建议最简单的处理就是避免穿可能导致您不适的衣服。
2021年01月14日
非常感谢。
我之前都是一天吃一次，一次吃两粒。所以是症状轻的时候可以一天吃一粒、一天只吃一次是吧？
另外，经常吃达喜会有什么副作用吗？
2021年01月14日
症状轻的时候可以一天吃一粒、一天只吃一次。
达喜的副作用比较小，一般来说正常剂量服用问题不大。但是经常大量服用也有可能会吸收铝和镁元素，可能会导致金属超标。
达喜的副作用比较小，一般来说正常剂量服用问题不大。但是经常大量服用也有可能会吸收铝和镁元素，可能会导致金属超标。
TA的问答
症状描述：谢大夫，您好！我最近胃经常不舒服，主要影响到晚上无法入睡，我一日三餐都吃饭的，晚饭7:30吃完，差不多十点我就开始有些胃酸的感觉，到12点以后就开始胃有灼烧酸痛，没办法入睡，哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡！已经严重影响到日常的生活和工作了，白天还好，有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉，吃完达喜好些，但是白天没有灼烧感，我提前做过胃镜，谢大夫您看看，那时候用了两种药一个是饭前吃的，一个饭后吃的，好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了，但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的，我现在胃口非常好，还胖了四五斤！总想吃东西，吃完还胃不舒服，有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间，但是后面就不行！
我想问问大夫，我是不是胃溃疡犯了，因为疫情期间我也不想去医院做胃镜，大夫能帮我开点药我先吃着吗？修复胃溃疡的和抑制胃酸的，除了这些还有需要开别的药吗？！
另外饮食需要有什么注意的吗？！还有就是我最近想锻炼身体，比如跑步，拳击，瑜伽，这些是不是不可以运动啊，我之前吃完饭半个小时后打完拳击，我就胃酸灼烧了，特别不舒服😭医生您好，本人24岁，性别女。
两天前突然肚子疼（应该是正常饮食，不清楚原因是什么），拉了好几次，大便一次比一次稀，肚子有些绞痛。因为刚打了加强针，还以为是疫苗副作用。
第二天吃了诺氟沙星和腹可安，吃粥调理，只上了一次厕所，以为好了就多吃了一些橘子，洗完澡身上的衣服也有点湿，但没有换下来。
今天早上肚子又突然痛起来，上了好几次厕所，每次都只拉出一点点，稀的，黄褐色。
最近生活作息规律，每天早上7点起床，11点半前睡觉，中午午休半小时，没有吃辛辣的东西，每天运动半小时。过去也经常肠胃不适，但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好，排便正常。因为乳糖不耐受，喝的是无乳糖牛奶。
希望医生帮忙诊断我这是什么情况，如何调理？谢谢！女，40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼，并不是一次持续很长世间，有时隐痛吧。饭后的时候居多，吃的多的时候明显，有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好，阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的，刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌，吃14天以后再去治疗。。开了药，我也不太了解，我拍给您看，主要想换一下质量更好的，进口的，副作用小的，因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片，另外一个需要外面购买，还没买，名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多，易拉肚子（昨天拉了三次），只要用餐后，就想拉肚子，请问这种情况吃什么药？谢医生您好：
症状：胃不舒服，没有剧烈疼痛，但是一直不舒服，心窝处有硬块，按压有点痛，胸闷，平躺着感觉呼吸不是很顺，吃东西胃口不错，但是吃一点就胀，不消化，晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭，放屁多、早上不吃早饭有烧心，返流。已经差不多1一个星期了。
病史：2018年做过胃镜有浅层胃炎，胃窦炎。
医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科？
