2021年01月15日
第1次提问
宝宝牛奶蛋白过敏,现在一岁,吃肽敏舒4个多月了,一开始的时候严重,后来换了肽敏舒过敏现象减弱,但没有消失,一直都在下巴有出现,不知道是否是口水疹,还是这是继续过敏现象。 辅食避开了牛奶鸡蛋,鱼虾很少吃,之前医生开的尤卓尔陆陆续续擦了2.3个月没敢继续擦了,按照方法擦的,但是始终断不了。 这半个月没擦了,起疹子抓破了,成今天这样了,现在要怎么护理?激素药能否再擦?不擦反复复发怎么办?是否要去医院看看能不能换氨基酸奶粉?

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2021年01月15日
高翔羽医生
您好,感谢您的信任。
您描述地很清楚。
我正在详细回复您。
暂勿再提问,以免浪费您的提问次数。
2021年01月15日
高翔羽医生
您好,感谢您的信任。
1、照片拍的基本清楚。从照片上看,结合您说的过程,看来的确是“湿疹”,破溃后继发细菌感染了。“湿疹”专业上称之为“特应性皮炎”, 孩子湿疹的原因,主要是本身的过敏体质(遗传),其次与外界环境有关。常见的有鱼虾蛋奶食物、使劲清洗摩擦、汗液唾液浸泡等,少见的如阳光直晒、外界湿热、衣物玩具等。
2、如果仅仅局限于下巴,的确要考虑与口水有关。如果其他地方也有,且是吃过普通奶粉的宝宝,才考虑牛奶蛋白过敏。换了肽敏舒过敏现象“明显减弱”、再吃普通奶粉有明显出现(这一条最重要),才更支持牛奶蛋白过敏。
3、所以,目前结合您描述的,一直都在下巴有出现,我主要考虑是口水刺激有关,不建议吃氨基酸等水解奶粉,也不建议过分忌口。过分忌口的危害是:营养不全面、不均衡。弊大于利。
4、针对您孩子湿疹,建议如下:
(1)最好能找到过敏原因并尽量避免接触。目前您的宝宝最需要的就是及时擦拭口水,尽量减少口水的浸渍。有的孩子流口水到3岁才好,的确不好护理。目前没有很好的阻止孩子流口水的方法或药物,只能是加强护理,慢慢训练孩子及时吞咽口水。积极训练,希望孩子能够更早地学会并习惯吞咽口水。
(2)如果一吃普通奶粉湿疹就明显加重,观察2-3次证实(这一点很重要),那才应该改为吃深度水解蛋白奶粉。一般孩子无需忌口,哺乳的母亲也无需忌口,所有食物经过妈妈的消化,再到乳汁的话,浓度会降的很低很低,几乎没有影响。过度限制的话,尤其是鱼虾这类优质蛋白,影响母乳质量,对孩子更不好。少见的情况是:宝宝的湿疹非常严重,且反复多次证实与自己或哺乳母亲的饮食(如进食吃鱼虾等)有关,孩子或母亲才需要短期内暂停吃鱼虾。既然目前也已经证明忌口鱼虾没有用,那就更不建议忌口了。
(3)如果湿疹继续加重,面积大,有黄水,但没有破溃(这一点很重要),才建议就涂抹派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏,含激素)。——很多不含激素的药膏,效果有限,意义不大;很多效果很好的药膏,一般都含有激素,有一定的副作用,所以,尽量不用、严重了再用,2-3天稍微减轻就尽快停用,千万别长期用。您陆陆续续地用,很正确,不能连续使用2-3个月,这太长了。目前看来,也用处不大,不建议用了。
(4)目前局部破溃红肿渗出、出现继发细菌感染迹象,那就需要涂抹百多邦(莫匹罗星软膏)消炎,5-7天。好转后可停用,然后继续加强口水的护理即可。
希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
2021年01月15日
第2次提问
有的医生给我开的尤卓尔 百多邦 金达克宁 你不建议一起涂吗?
2021年01月15日
高翔羽医生
达克宁是抗霉菌的,的确不建议这样混用。
目前建议暂时先单用百多邦。
2021年01月15日
第3次提问
百多邦能对破损皮肤起到修复作用吗
高翔羽医生
的确不能。目前没有特效促进皮肤修护的药物。但只要控制感染,没有口水的浸渍,孩子的皮肤有着比任何药物都强大的修复功能。

TA的问答

症状及患病时长:2岁小孩,咳嗽有3天了,咳嗽痰多,咳嗽的声音感觉像嗓子里痰堵的感觉。每天晚上就发烧38.1度左右也有三天了。伴随流鼻涕。喝药后没有任何效果,而且咳嗽更厉害了,今天下午开始精神状态也不好。 就医及用药情况:氨溴特罗口服溶液,今天中午和晚上各一次。 需要解答的问题:1.什么原因导致的?感冒,流感,还是其他原因?需要确诊 2.用药是否正确,有没有推荐的药? 3.该怎么治疗 4.图片是今天上午的血检结果。症状及患病时长: 11月1日凌晨发热,体温38.8°C。11月3日晚退烧,体温恢复正常。期间高烧反复,最高至39.5℃,有服用美林或对乙酰氨基酚栓、有服用炎宁糖浆。 11月3日下午六项核酸测出*鼻病毒阳性。 11月4日、11月5日体温正常。于11月5日上午发现前胸后背出现疹子。(疹子出现时间不确定,应该是夜里出现的,因为夜里睡觉不太安稳) 就医及用药情况: 退烧药、炎宁糖浆 需要解答的问题: 请医生帮忙诊断并告知注意事项,谢谢! 症状及患病时长:发烧超48小时,咳嗽声音深重 就医及用药情况:美林,金振,未就医 需要解答的问题:呼吸时急促、身体幅度明显,发烧不退,刚睡下,是否需要立即就医? 症状及患病时长:10号晚上被蚊子咬了,11号发现红肿,下午出现疱疹,,12号下午开始发烧,量到最高38.4度。 就医及用药情况:有良性惊厥史,一次,肠胃炎导致的。刚开始用的止痒膏,后来发现红肿用的氢化可的松,有破皮疱疹后用的百多邦和糠酸莫米松。刚发现发烧时37.7,喝了半袋小柴胡颗粒,孩子伴有打嗝,喝了益生菌。发现体温升高到38.2后肛塞了对乙。 需要解答的问题:现在发烧➕红肿,体温有下降一点,。孩子正在睡觉,现在需要去医院吗,应该怎么用药,需要消炎药,过敏药吗?晚上光线不好拍不出来 症状及患病时长: 我家宝宝现在出生27天,前面皮肤一直有红疹子,朋友们说是湿疹,会自己退,后面慢慢蔓延越来越多,去医院查了血常规医生建议换成氨基酸奶粉,我们原来吃的雀巢能恩全护a2,孩子也正常长体重,感觉换氨基酸有点矫枉过正,但还是遵医嘱换了奶粉,同时医生开了湿疹膏擦,现在脸上湿疹少了很多,不知道是换奶粉的原因还是擦药膏的原因,但是昨天去剃头发发现整个头上都还是小红疹子,而且换奶粉后孩子已经快三天没有拉大便,吐奶频率也变高还容易吐清水。 就医及用药情况: 之前孩子十天的时候吃过三天的茵栀黄,后面20天肠胀气严重的时候吃过宝宝乐和健儿乐这两个药,现在正常喂着拜奥的益生菌和维ad。 需要解答的问题: 1.请医生结合血常规和之前脸上一片红疹的照片看看到底是不是牛奶蛋白过敏,是不是必须吃氨基酸奶粉?(现在氨基酸奶粉-恩敏舒我们吃了三天了)2.请医生看看头上的小红疹子是怎么回事?需要用药吗还是继续吃氨基酸奶粉观察一下?3.孩子不拉大便的问题是别人说的攒肚吗还是需要辅助用药来排便?