2021年03月03日
第1次提问
症状描述:一周前孩子高烧,扁桃体化脓,输液五天才好,医生查了EB病毒,今天才出结果,结果如图,医生说要肌肉注射干扰素三个月,我家孩子总是反复扁桃体发炎化脓高烧,每次都是细菌感染,非常频繁,请问是不是这个EB病毒引起的?有没有其他的治疗方法,打三个月的针孩子根本受不了!

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2021年03月03日
陈文文医生
您好,您家孩子现在情况考虑慢性扁桃体炎急性发作。这个情况一般是细菌感染引起的,以 A 组链球菌感染为主,治疗需要使用抗生素。
我们这边的治疗成人一般是首选使用阿莫西林克拉维酸钾分散片,一天三次,一次一片。
儿童使用克林霉素棕榈酸酯分散片,效果也是不错的。4岁儿童建议一天三次,一次一片。
使用抗生素治疗后 3-5 天大部分症状可消失,但为了彻底清除咽部的链球菌、减少复发或-并发症(如风湿热),整个疗程需要7-10天。如果说消炎药效果一直不好的情况下,可以到医院做一个 咽拭子培养。这样可以明确治病的细菌,进一步针对敏感细菌治疗。
建议您最近充分休息,清淡饮食,多饮水,加强营养,保持大便通畅;最近可考虑用盐水漱口,若咽痛严重可进流食。避免辛辣、油腻、煎炸食品,避免接触二手烟。



慢性扁桃体炎反复急性发作(每年3次以上),建议进行扁桃体切除术,才能从根本上解决问题,扁桃体急性炎症发作的时候,以及患急性病、感冒和有流行病的时候不建议手术。最好在炎症消退后 2~3 周后再做扁桃体切除术。

EB 病毒感染是一种传染性疾病,导致的疾病为传染性单核细胞增多症,主要表现为发热、咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑肿胀、皮疹和异形淋巴细胞增高等,病程一般持续1~2周,多数能自愈,一般不需要治疗,对生活影响较小。


大多数的 EB 病毒感染后不需要治疗,也不需要隔离,能自己恢复。目前没有特别有效的针对性抗病毒药物治疗。
所以不推荐注射干扰素治疗。


希望以上可以有所帮助,祝早日康复,如有任何问题,请继续提问。
2021年03月03日
第2次提问
扁桃体发炎输液已经好了,但是我觉得我们这边医生是不是用药太重了,凡是发烧输液的医生都用激素,抗生素也用两种,基本每次都是这样! 你是说我家孩子频繁的扁桃体化脓高烧跟这个EB病毒的关系不大吗?
2021年03月03日
陈文文医生
您好,如果说症状比较严重的话,短期用激素也是没有问题的。使用激素会明显的减轻相关症状,在常规的剂量下面,一般情况下使用时间不超过一个礼拜,对人体是没有什么明显副作用的,激素的副作用主要是在于长期大剂量使用,会有很多的害处。
抗生素一般使用一种就行了,我们这没有特殊情况下一般不使用两种的。如果每次都使用两种抗生素,确实属于用药比较的重,这种情况你要和医生反应,一般用一种抗生素就行了。
对您家孩子这种情况,考虑的是慢性扁桃体炎的急性发作,发作的原因主要是扁桃体的结构问题,里面容易残留细菌在里面,从而导致扁桃体炎的反复发作。需要彻底切除扁桃体才能解决问题。不然的话您家孩子一旦免疫力有所下降,就容易导致症状的发作。
因为EB病毒导致的扁桃体发炎一般是扁桃体没有脓的,而且可能还有一些其他的症状,会有发烧,会有淋巴结的肿大,属于传染性单核细胞增多症,而且这种情况下大部分是可以自己好的,而且不会反复发作的,即使你查血有EB病毒的阳性,只能说明他以前感染过,不能说明您这个是EB病毒引起你的这些症状。所以您家孩子的扁桃体反复发炎,不考虑是EB病毒引起的。
2021年03月03日
第3次提问
好的 谢谢,还有我家小宝宝11个半月26号低烧37.5两天,28号开始高烧39度两天,无其他症状,检查也是扁桃体化脓,查血病毒感染,贴了两天中药贴体温正常了,扁桃体也好很多了,脓也没有了,但是又有点打喷嚏流鼻涕,咳嗽有痰,咳得比较重,医生说有点支气管炎,昨天去医院打了屁股针,打的是头孢,利巴韦林,还有一个马来什么什么我没记住,昨天夜里又发烧38度,今天早上又去查血还是病毒感染,现在体温正常,是不是病毒感染不需要用抗生素,请医生指导一下该怎么用药!现在的症状是打喷嚏,流鼻涕,咳嗽有痰!暂时没有发烧,精神好!

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2021年03月03日
陈文文医生
您好,感谢您的信任。

依据您描述的症状,结合小宝的症状和检查,全身症状不是很严重,临床上比较符合急性上呼吸道感染伴急性支气管炎。这个我们在临床上非常常见,一般1~2周都可以自愈。

血常规检查也是单核,淋巴细胞增高,这种情况下考虑是病毒感染为主。而且依据孩子的症状目前不是很严重,建议观察,无需特殊用药。

如果症状持续加重,临床治疗上建议您,
1.雾化吸入治疗:可以使用 普米克令舒 (吸入用布地奈德混悬液) 0.5mg;1mg做雾化吸入,每次一支,一天2次。一般3~5天就能明显缓解,这个一般社区门诊或者一般的医院都有的做,雾化吸入可以比较快的恢复咳嗽,咽部不适的症状。

像您这种情况,导致急性上呼吸道感染的根本原因,考虑是病毒感染,病毒感染具有自愈性,也就是说,即使不用药,7~10天一般来说都是可以好的。我们用药的主要目的也就是控制症状,如果现在的症状不是很严重,考虑到去医院或者诊所有交叉感染的风险,建议小宝也可以在家进一步观察。


结合病史,还有血常规的检查,考虑您的病因病毒感染,不建议使用抗生素的药物,如果出现了咳浓痰等情况再使用抗生素也不迟。

建议均衡营养,最近少说话,多喝水可以促进疾病的恢复,主要为了补偿发热造成的液体丢失、稀释痰液便于咳出、促进病原体和代谢废物排出体外。

为减少急性上呼吸道感染再发风险,应勤洗手、丰富多样饮食、养成锻炼身体习惯,提高机体免疫力。还有上呼吸道感染也也有一定的传染性,为了避免宝宝之间相互传染,生病的宝宝及时戴口罩,宝宝之间避免过多的亲密接触。

希望以上可以有所帮助,祝早日康复。

TA的问答

医生您好,我4月初确诊左耳低频突发性耳聋,每次服药打吊瓶之后都会很快恢复,但是吊瓶之后两三周左右回因为压力或者其他原因再次复发,这种复发由于疫情无法就医自己吃银杏叶提取物也是解禁一天左右可以恢复正常,但是从5月到现在复发过三四次。请问医生这种复发是否正常,每次好了之后需要继续服用银杏叶片大概多久?你好!陈医生,我向您咨询过,您看一下历史记录, 是我母亲咳嗽的问题,以前您开的药效果非常好吃俩星期就好,后来没过多久又开始咳了,照您方子买药吃好了几次。一直反反复复也不是严重。 现在想咨询您的是: 1:我妈的咳嗽不是严重,就是时不时会喉咙痒引起干咳 ,吃那个枇杷止咳冲剂会好一点,过阵子会反复。您有别的药方子再开一个吗? 2:我想给她做家用雾化机做雾化,适合吗?用什么药做雾化? 总结:喉咙痒引起干咳,会反复,不严重,吃药就会好了,停了药过阵子又喉咙痒。 谢谢! 症状描述:一周前孩子高烧,扁桃体化脓,输液五天才好,医生查了EB病毒,今天才出结果,结果如图,医生说要肌肉注射干扰素三个月,我家孩子总是反复扁桃体发炎化脓高烧,每次都是细菌感染,非常频繁,请问是不是这个EB病毒引起的?有没有其他的治疗方法,打三个月的针孩子根本受不了! 医生你好,我昨天晚上误吞了一个鱼刺,但是是软软的,但是也不短。当时也是吃了饭,什么的。但是我现在偶尔会有刺痛感,也总感觉有东西在喉咙。并不是时时都有感觉,喝水也不痛,但是偶尔总是一阵一阵出现刺痛感,也感觉有东西。咽痛、咽痒40天。近两天好转,偶咳,吞咽喉痛。有痰粘在喉咙,想清喉咙。早上起床咳五六声,咳痰出来。自服阿莫西林,蓝芩口服液,慢严舒柠咽炎片,橘红痰咳液。