2021年05月20日
第1次提问
吴医生你好,我们这边医生建议手术,腺样体扁桃体全切,有不手术的方法吗? 症状描述:女宝2岁开始睡觉时口呼吸,现在6周岁半。先天性扁桃体肥大腺样体肥大。扁桃体几乎不反炎,也没有因为扁桃体发炎导致感冒发烧。没有鼻炎,但是有轻微花粉症。 患病时长:口呼吸比较久,几年了。 医院检查:1小时睡眠停止呼吸25次左右。中耳炎,右耳严重影响听了,左耳也有轻微。已做过鼓膜切开手术,基本治好了。 用药情况:不用药,但是睡觉时戴空气机,利用空气压力让气道打开那种,嘴巴就可以闭上

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吴学举医生
您好,感谢您的信任。您稍等,我组织一下语言再回复您,本条信息不用回复,以免浪费您的提问机会。
2021年05月20日
吴学举医生
您好,根据您提供的信息,孩子虽然没有反复的扁桃体发炎,但是因扁桃体、腺样体肥大导致张口呼吸的症状,曾经还患上分泌性中耳炎。再结合睡眠呼吸监测报告,孩子有呼吸暂停,并且有中度的缺氧。综上所述,目前诊断为:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并中度缺氧,腺样体、扁桃体肥大。根据目前的情况,是有明确的手术指征的。儿童打鼾最主要的手术指征有两点:1.扁桃体、腺样体过度肥大,影响吞咽及呼吸的;2.扁桃体反复发炎的。您的孩子虽然没有反复的发炎,但是它肥大影响呼吸了,导致打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、分泌性中耳炎。扁桃体和腺样体一般要到12-14岁后才慢慢萎缩退化,孩子才6岁,等待的这几年中,不可能一直佩戴呼吸机,所以给您的建议还是手术为好。手术是短暂的,但是给孩子带来的是长久的益处。我们每天都有孩子在做这个手术,恢复是挺快的,所以您不用太担心,手术后孩子呼吸通畅,家长也放心,不用每晚提心吊胆担心孩子睡不好。
以上建议希望对您有所帮助,如果您真的不选择手术,那就只有佩戴呼吸机,孩子不再张口呼吸、没有呼吸暂停为好。如果长期张口呼吸,会导致上颚高拱,牙列不齐等,就是形成所谓的腺样体面容。
2021年05月21日
第2次提问
谢谢医生。就是孩子这个时期动手术是可以的,对吗?恢复的话,需要注意哪些?
2021年05月21日
吴学举医生
这个年龄正是做的时候,最好是发现打鼾有张口呼吸的时候尽早考虑做,这样避免引起一些并发症。手术后恢复大概需要两周的时间,术后几天孩子会喊喉咙疼,不愿意吃东西,不愿意喝水,这样就容易发烧。所以手术后6_8小时后要鼓励孩子多喝水,少量多次的进食,进流质的饮食,第二天以后逐步可以进半流质软食,比如面条粉条,粥等。也可以煲汤喝,但不要带渣。术后不发烧,进食好的话恢复也快。
2021年05月21日
第3次提问
谢谢吴医生。关于扁桃体是孩子的免疫第一道防线之说,割掉之后容易感染感冒发烧之类,这个事,您有什么看法。确实是现在我家孩子一直口呼吸肯定大脑缺氧还中耳炎比较严重,不得不割,但是这个其实还是比较纠结的部分。毕竟身体器官既然存在肯定是有必要的
2021年05月21日
吴学举医生
扁桃体和腺样体都是淋巴组织,在正常情况下是能帮助参与免疫力,但全身淋巴结数不完,加上随着儿童年龄的增长,还有其他器官比如胸腺、脾脏等都会参与免疫,所以切除扁桃体和腺样体对免疫力是没有多大影响的,通过我们临床统计,相反,做了手术的儿童,睡眠质量改善了,呼吸吞咽通畅了,免疫力也随之而来,生活质量也随之提高。对于3岁以下的儿童,确实有部分手术后会有短期的抵抗力低下,但只是短暂的。所以一般我们建议3岁以下的如果没有、鼻塞、打鼾及张口呼吸,一般不建议手术的,我做过最小的年龄是1岁2月,实在堵的厉害,夜间辗转难眠,根本无法呼吸,烦躁。3岁以上的儿童基本不存在手术后抵抗力低下的情况。所以您不必担心。

TA的问答

年龄34 最近总是感觉鼻子不舒服 鼻涕还会一直反流到喉咙 一直咳嗽 导致喉咙还长了滤泡 鼻涕反流到喉咙太难受了 咳都咳不出来 该吃点什么药好呢鼻中隔偏曲,鼻子常年很干,容易出血,鼻子里经常有溃烂,秋冬季节更加明显,时常头痛不知道是不是鼻炎引起,现在已经发展到鼻子里塞湿巾才会舒服一点。医生您好 就是我现在右耳感觉膜有点响 就像张大嘴 转转脑袋就会响 按按耳朵外面也会 左边耳朵没有 有半个月左右了 之前不怎么觉得的 请问是什么情况呢 要吃点什么药 需要拍照吗吴医生你好,我们这边医生建议手术,腺样体扁桃体全切,有不手术的方法吗? 症状描述:女宝2岁开始睡觉时口呼吸,现在6周岁半。先天性扁桃体肥大腺样体肥大。扁桃体几乎不反炎,也没有因为扁桃体发炎导致感冒发烧。没有鼻炎,但是有轻微花粉症。 患病时长:口呼吸比较久,几年了。 医院检查:1小时睡眠停止呼吸25次左右。中耳炎,右耳严重影响听了,左耳也有轻微。已做过鼓膜切开手术,基本治好了。 用药情况:不用药,但是睡觉时戴空气机,利用空气压力让气道打开那种,嘴巴就可以闭上症状描述:鼻痒,打喷嚏,清水鼻涕,内眼角痒 患病时长:今年三月份后断断续续可能有五六次的样子 医院检查:航天总医院大夫不太靠谱,根本没有看鼻腔情况,让坐到门口,问了一下症状就说过敏性鼻炎,开了点药,做了个过敏源测试 用药情况:之前自己吃氯雷他定,这次医院开的依巴斯汀和糠酸莫米松鼻喷雾 其他:之前每年或每两年在冬天偶有一次过敏性鼻炎,服药一次基本就好了,2020年11月份曾做过一次经鼻胃镜,然后做完后的一周非常严重的过敏性鼻炎症状,吃药后好了,然后今年三月份开春就频繁的过敏性鼻炎,经常从早上一睁眼就开始打喷嚏,查过敏源也没查出来什么过敏,近期也一直保持运动,想知道是什么原因,后续应该如何避免,谢谢