您好,
1.之前考虑:①左侧额叶脑挫伤②左侧眼眶
骨折③左眼失明④右眼中枢性视力障碍
之前患者车祸伤导致左侧额叶挫伤,即使恢复,磁共振看不出明显病变,但是之前损伤还是存在的。我认为这是造成目前右眼视物模糊的主要原因,因为额叶是我们眼睛视觉中枢的位置,脑损伤的脑组织是不能完全恢复的,左侧损伤对右眼影响更大一些。
另外也有可能车祸伤当时就有右侧视神经损伤,但是没有左眼严重,所以没有失明。
另外患者精神状况也会对视力有误判。
2.判断右侧视神经有没有损伤,可以在医院眼科门诊做视野和视觉电生理检查,而且可以两三个月检查一次视神经OCT,可以动态观察视神经是否萎缩。
3.目前视神经萎缩没有特别好的治疗手段,可以咨询当地医院神经内科或者眼科是否可以肌注鼠神经生长因子,治疗一两个疗程。