2023年12月26日
第1次提问
患病时长:3年;一般间隔5-15天复发。 症状:不发病时干燥,有紧绷感;发病时刺痛、干燥、掉屑、肿大、布满针尖状小水泡、痒、流黄水、灼烧感,偶有嘴角裂。 用药:曾在三甲皮肤科看过,当时医生开的处方只有“他克莫司软膏0.1%”,长期使用已达3年。一般是白天用唇膏保湿,晚上睡前先涂唇膏后涂他克莫司,已坚持3年。因为他克莫司没保湿作用,不管是否发病,只涂他克莫司仍然有干燥感,会先涂唇膏打底。 请问范医生,我这个唇炎有无更合适的治疗方法/用药指导?

为保护用户隐私不显示图片

范凯宇医生
您好,您稍等,我稍后回复您。
2023年12月26日
范凯宇医生
您好,您这个是湿疹糜烂性唇炎。

唇炎是一个复发性疾病,目前没有什么药物或者方法做到根治,它可能会反反复复的出现。平时没有症状的话就多预防,多注意下面提到的注意事项,多保护嘴唇尽量防止唇炎再次发作,如果用药好转后再次发作那就再次用药。

您说的他克莫司软膏可以治疗唇炎,但是不是首选药物,首选药物是激素类药物,比如下面提到的地奈德乳膏,但是激素类软膏不能长期用药,比如不能连续用药超过一个月,但是用药1-2周好转后停药,以后再发作的话再用药是可以的。

一,唇炎的病因比较复杂,也比较多,其主要跟气候寒冷干燥,风吹日晒,饮食刺激(辛辣、过热),不良习惯(舔唇、咬唇、咬指、咬笔),维生素缺乏等有关。

二,治疗建议

唇炎发作时候可以使用下面的药物治疗:
①复方氯己定含漱液,使用医用纱布蘸取溶液湿敷嘴唇10分钟,每天3次,用药至没有渗出液为止。
②地奈德乳膏,每天3次,湿敷后涂抹患处,薄薄一层即可,用药7天,用药至红肿、发痒、刺痛、干燥起皮、灼烧感等症状好转后即可停药。
③多维元素片,每天1次,每次1片,用药30天停药。

如果涂抹地奈德乳膏后还是感觉有干燥感,那可以在地奈德乳膏外面涂抹薄薄一层凡士林保湿。

停用复方氯己定含漱液和地奈德乳膏后,要坚持每天涂抹凡士林保湿,防止再次干燥起皮、皲裂,尽量保证嘴唇上每天24小时都有凡士林。

平时多注意下面提到的注意事项。

三,生活中注意事项
1,早晚刷牙,饭后漱口并擦干净唇周食物残渣,保持嘴唇及口腔卫生。
2,如果有咬唇、舔唇、撕咬嘴皮的习惯,需要改掉这些不良习惯。
3,应避免唇部烧伤、烫伤,避免高温食物。
4,外出时唇部避免日光照射,可戴遮阳帽、口罩等。
5,避免辛辣刺激食物,适当多吃含维生素B2丰富(如蛋类、奶类、动物肝脏、鱼、胡萝卜、橘子、橙等) 、含锌量高(贝类、瘦肉、动物肝脏等)的食物。
2023年12月26日
第2次提问
感谢范医生的回复。 1.请问他克莫司以后还需要用吗? 2.请问多维元素片是否可以长期服用?若不能,是否可用维生素保健品代替其长期服用? 3.按照我的病程,可能好转后间隔7-15天就复发,那么地奈德的使用间隔就是7-15天,请问这样可以吗? 4.往后地奈德使用时间长了,有无其他替代药品?如糠酸莫米松。
范凯宇医生
好的,您的补充信息已经收到了,稍后回复您,您稍等。
范凯宇医生
1.使用我说的药物的话就不需要用他克莫司了。
2.多维元素片可以长期用,不过一般建议用药1个月左右即可停药,以后有需要的话再吃也是可以的。保健品我不太了解,非常抱歉。
3.每次使用地奈德乳膏间隔1-2周是可以的。
4.糠酸莫米松乳膏、氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏都可以代替我说的地奈德乳膏,都属于激素药物,不过不同的人对于不同药物的不良反应不尽相同,您可以尝试看哪个药物的不良反应更小,那以后就用哪个。
2023年12月26日
第3次提问
凡士林有很多种类,我想知道是不是这种?

为保护用户隐私不显示图片

范凯宇医生
是这种,买那个便宜的就行。