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2023年12月26日
疾病症状：肾病综合征
患病时长：2023年5月10日
用药情况：甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药，逐月减量。11月1日停药。
后续病情：2023年12月3日，病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。
问题：现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药？或后续如何吃药？
图片是12月26日检查结果
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2023年12月26日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是诊断肾病综合征7个月，激素治疗有效，半年左右停药，一个月复发。
先简要回答：目前激素不能直接停药。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问5月起病时有哪些症状？浮肿，高血压？当时尿量少吗？出现过肌酐增高吗？
2.起病前有无感冒等症状？有无关节痛，有无乙肝？
3.有无肾穿刺？如果没有做，是有哪些顾虑？
4.12片激素逐月减量，能否具体说下，几片吃多久？是遵医嘱停药的？
5.12月加量后是遵医嘱每周减一颗？
6.除了激素，还用了哪些药，
7.有无化验结果和出院小结？请附上。
你的情况属于激素敏感，但容易复发，推测病理类型是微小病变可能性大。
但如果容易复发，减量更需谨慎和缓慢。不建议4片突然停
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
先简要回答：目前激素不能直接停药。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问5月起病时有哪些症状？浮肿，高血压？当时尿量少吗？出现过肌酐增高吗？
2.起病前有无感冒等症状？有无关节痛，有无乙肝？
3.有无肾穿刺？如果没有做，是有哪些顾虑？
4.12片激素逐月减量，能否具体说下，几片吃多久？是遵医嘱停药的？
5.12月加量后是遵医嘱每周减一颗？
6.除了激素，还用了哪些药，
7.有无化验结果和出院小结？请附上。
你的情况属于激素敏感，但容易复发，推测病理类型是微小病变可能性大。
但如果容易复发，减量更需谨慎和缓慢。不建议4片突然停
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
2023年12月26日
1.5月症状是浮肿，无高血压、尿量正常。住院治疗中，医生诊断为急性肾损伤+肾病综合征
2.无感冒、无关节痛、无乙肝（12月复发前出现过关节痛及眼睑水肿）
3.没有做肾穿刺，如有必要可以做。做过针对膜性肾病的监测，结果成阴性，基本排除膜性肾病。
4.根据医嘱每月减少两颗，如6月10颗，7月8颗。停药前做过检查，未再次找医生确认。
5.12月医嘱8颗治疗一个月后复诊，建议加细胞毒治疗（本人未采纳细胞毒方案）。自行减量的（之前出现库欣综合征）。
6.非布司他每天1颗，多烯磷脂酰胆碱每天1颗，补钙颗粒每天一袋
7.图片附上5月6日入院前、5月20日出院后、10月31日停药前的检测报告
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2023年12月26日
2023年12月26日
患者之前没有肝病，转氨酶异常是使用糖皮质激素治疗的副作用。患者已经在服用多烯磷脂酰胆碱胶囊每天一颗。但是转氨酶并无明显好转。（11月停用激素后有明显好转）。请问再无法停用激素情况下，需要增加措施来保肝护肝吗？
2023年12月26日
考虑到转氨酶的问题，不建议使用环磷酰胺，他克莫司也需要慎重。
如果直接停用激素，估计复发可能性大。建议甲泼尼龙3片一个月，2片1-2个月，逐渐减量至1片维持2-3个月，再观察。如果再次复发，
基于转氨酶与激素使用存在时间上的相关性，不用激素，可以考虑利妥昔单抗（美罗华），比较贵，第一次用药建议住院用，治疗过程中监测肝肾功能。
激素相关的转氨酶增高，重点不在护肝药，而是需要允许范围内逐渐减少激素至停用
如果直接停用激素，估计复发可能性大。建议甲泼尼龙3片一个月，2片1-2个月，逐渐减量至1片维持2-3个月，再观察。如果再次复发，
基于转氨酶与激素使用存在时间上的相关性，不用激素，可以考虑利妥昔单抗（美罗华），比较贵，第一次用药建议住院用，治疗过程中监测肝肾功能。
激素相关的转氨酶增高，重点不在护肝药，而是需要允许范围内逐渐减少激素至停用
2023年12月27日
免疫抑制剂平台无药，所以未开具处方
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，请问体检报告上写的这个是什么意思？需要怎么处理？
症状及患病时长：
2024年11月6日发现肌酐96.8，最高界限97，12月28日肌酐100.8，1月8日肌酐100.2，1月20日肌酐100.8.血糖有些高，空腹在6.3左右，1月20日糖化血红蛋白5.7%
就医及用药情况：
未用过肾病相关药物，其他药物如下。
2024年10月4日，因肠胃一直不适，吃了大约14天中药。
2024年11月6日，肠胃镜检查后胃炎医生开药如下：荜铃胃痛颗粒，尿囊素铝片，泮托拉唑钠肠溶片，都服用了大概半个月样子，接着自己药店买了半个月的奥美拉唑服用。
2025年1月8日，因左膝盖不适，上楼无力，核磁共振，经医生诊断是盘状半月板，未开药
需要解答的问题：
12月发现肌酐偏高以来，饮食比较注意，低盐低脂低钾，多喝水，很多菜都不敢吃，以前偶尔会有应酬喝点酒，近2个月没喝酒，不抽烟。晚上休息的比较早，也未劳累，但是近期感觉腰背容易酸痛，缓解起来较慢。睡眠质量不像以前那么深，比较容易醒。白天喝水比以前多喝，尿频次也比以前多了，睡前不敢喝水，喝了容易夜起，影响睡眠质量，请问张主任，我这个情况是肾出了问题吗？平时要注意什么？听闻肾病指标不可逆，只会恶化，感觉压力较大症状及患病时长: 最近4年左右的体检，血肌酐值都离上限比较近，上周（1月12号）体检结果显示血肌酐值106.5，同时血清光抑素C值也超标了。本人尿酸高，也有肾结石，长期服用非布司他，服用非布司他后尿酸值正常，停药后尿酸就高，本次体检停药非布司他1个月，尿酸又回到500左右。
就医及用药情况：服用非布司他。
需要解答的问题：血肌酐值最近几年体检都接近上限值，也没怎么管过。今年体检血肌酐值超标了，请问需不需要吃药控制，如果需要的话，吃什么药物可以控制，想控制一下这个值，保护自己的肾脏。图片是2025年1月12号的体检结果。
症状及患病时长：
张医生您好，我老婆34岁，慢性肾炎有十年了，一直症状较轻，尿蛋白一个➕，隐血一个➕，其他正常，生活上没有明显影响。现在女儿两岁，生孩子前尿蛋白稳定一个➕，生完孩子尿蛋白稳定两个➕，最近意外怀孕，目前考虑不要，咨询了妇产科医生，建议手术人流。我老婆倾向考虑药流，主要担心药物对肾脏影响。麻烦您给我们提个建议，如果能用药的话，整体用药方案及时间节奏上看看有什么建议。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：高尿酸，肌酐升高
就医及用药情况：非布司他片每天40mg
需要解答的问题：
张医生您好，我尿酸高大概有4年多时间，22年有吃药控制在420以下，后面自己断药了，23年12月做胃肠镜检查随便查了尿酸533，肌酐97，没吃药，24年6月底腰椎压缩性骨折住院检查尿酸375，肌酐82，24年12月24号当时感染新冠期间去复查尿酸550，肌酐103.1，当时以为是普通感冒，后面才发现阳了，开始吃非布他司每天40mg，由于在网上看到肌酐升高说肾功能有损伤，比较担忧，1.4号在家附近医院查了尿酸375，肌酐101，该医院上限123。回集团总部开会前一天又去复查肌酐95，尿酸304，13号回集团开会一周，这段时间失眠熬夜喝了点酒21号复查，肌酐升高到111，肾小球滤过率略低于医院80下限，之前检查都是正常的，尿常规正常，24年11月13号为了明确肝脏血管瘤做了腹部增强CT显示肾大小没问题，请问我这个是属于肾功能受损了吗，是急性还是慢性的，可以恢复吗，是否有可能是生理导致肌酐升高，这次医生加了白令片，1-2月在复查，请问我需要再去挂个肾内科进一步检查吗，之前都是挂的内分泌科，谢谢！
