2021年06月17日
第1次提问
钱医生您好 小孩继之前提问 昨天去医院面诊 诊断为急性喉支气管炎,开了泼尼松加一点中药,没有让做雾化。今天有一些好转,昨天咳吐了,我在想是不是昨天已经达到了峰值,请问今天还有必要继续吃泼尼松吗?毕竟是激素药,但是我也担心复热怕没稳定病情就擅自停掉,昨天医生是查到喉咙有小泡泡了。请您答疑: 1、是否可以将医生开的服用三天的泼尼松每天两次每次半片,擅自今天停掉? 2、泼尼松的作用原理和布地奈德的区别,布地奈德雾化应该要副作用小很多吧?能替换吗?
2021年06月17日
钱宇医生
您好,很高兴为您解答!
1.宝宝目前诊断为急性喉支气管炎。您问的两个问题我在一起回复您。
2.如果家里不能雾化布地奈德,暂时就不要停掉泼尼松。如果宝宝目前呼吸平稳,家里可以做雾化,就可以停掉口服泼尼松。说简单一点就是这两个可以二选一,但如果能雾化,先选择雾化。因为雾化布地奈德副作用要比口服的泼尼松副作用小。
用两毫升生理盐水加一支布地奈德做雾化,因为布地奈德是一个吸入的激素药物,这个可以缓解喉头水肿,这个药物副作用很小,做完雾化给宝宝多喝水,洗洗。一天做2到3次。
2.一定要注意宝宝有没有呼吸急促或者是呼吸困难的情况,因为急性喉炎,有的时候要比肺炎还要紧急,有可能导致喉头水肿,导致窒息。急性喉炎一般白天轻,晚上重,如果有这种情况,一定带宝宝医院就诊,防止延误病情。
3.建议带宝宝去医院查一个血常规和C反应蛋白。再决定是否用抗生素。同时去正规医院听听有没有肺炎,因为急性喉炎很容易发展为肺炎。
希望我的回答对您有所帮助,祝宝宝早日康复!
2021年06月17日
第2次提问
您是说今天去医院再做个c反应蛋白和血常规吗?好像昨天医生没有说要使用抗生素,小孩咳嗽减少,一直没有呼吸急促和呼吸困难的情况。能否泼尼松减量,布地奈德辅助雾化呢?家里有雾化机。因为全身应用激素感觉还是有影响。 另外小孩鼻涕堵影响睡觉这些 这个怎么处理?
2021年06月17日
钱宇医生
00:43
转文字
钱宇医生
您好,很高兴为您再次解答!
1.宝宝流涕,可以用手洗鼻,用洗鼻器洗鼻,或者是用海盐水喷鼻子。或者可以用棉签沾水,慢慢用棉签将鼻分泌物取出,一定要小心,避免用力导致宝宝鼻粘膜损伤。
2.如果宝宝鼻涕多,睡眠如果收到影响,建议给宝宝吃点地氯雷他定(一次二分之一袋,一天一次)缓解流涕的症状。因为这个药物既可以抗过敏,又可以缓解流涕的症状。 同时雾化布地奈德的时候可以罩住鼻子。
3.如果宝宝反复流涕,可以鼻科看看有没有鼻炎。
希望我的回答对您有所帮助,祝宝宝早日康复!
2021年06月17日
第3次提问
泼尼松副作用是什么? 激素药药物的起作用的原理是什么呢
2021年06月17日
钱宇医生
您好,很高兴为您再次解答!
一.1.泼尼松:长时间使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2.患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
所有的药物都是有副作用的,但并不是每个都会发生,宝宝短期内用药,您不要太担心,临床上,医生会衡量一个药给这个病人带来的正作用大,还是副作用大,如果一个药的副作用大于正作用,那么一般也不会建议使用的。
二.激素治疗急性喉炎,主要是减轻炎症反应,缓解喉头水肿,以免窒息。

希望我的回答对您有所帮助,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:女宝,3岁,6日凌晨突然咳嗽有痰,吐出来一口痰之后又睡了,起来就好了,整个白天都是好的。 6日晚睡觉,又咳嗽有痰,睡觉可以听到痰音, 7日白天起来又好了。 7日晚睡觉时,明显加重了咳嗽,整个一晚睡眠不好,咳醒了好几次,吐了一次痰和食物一起出来的。 现在还在睡,不发烧不流鼻涕。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:目前需要去医院吗症状及患病时长: 2个月,呼吸粗,总发出呼哧呼哧的声音,抱在手上背部有轻微震动感,睡觉的时候就什么都没有。 就医及用药情况: 医生开了雾化 需要解答的问题: 到底是问题? 搞不明白症状及患病时长:发热第二天 就医及用药情况:美林服用四次 需要解答的问题:十个月宝宝周一打了AC结合疫苗第二针(第一针没有不良反应),两天内没有不良反应,随后周三早上开始发烧(家里大人咳嗽发热,猜测有可能传染宝宝),宝宝发热在38度多39度多,每六小时吃一次美林,吃了四次,现在发热第二天,发烧还有些反复,面色,手脚发黄,暂时没有其他不良反应,目前还在发烧,哭闹严重,睡眠不好,奶量下降,这种怎么处置或什么程度就医症状及患病时长:新冠第二天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否有可能引起急性喉炎你好,全家人都新冠阳了,今天轮到大女儿(2岁4个月)有症状了,早上一起来就38.1度,吃了奶吐,吃了米糊吐,早上到下午4点半现在只喝了一点电解质盐水,醒了一会就喂一点水就又说要睡,什么东西都没吃,怎么办?怕今晚体温升到38.5度以上,什么东西都不吃,怕没办法喂退烧药(对乙)。