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您好。我已看到您的回复，我会仔细查看您的问诊，并希望用文字为您详细的解答及建议，这需要一点时间（根据文字长度，大约20~60分钟，如果情况复杂，可能会再稍稍延长一点）。担心您着急，特先告知，请您稍稍等待一下，我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史，否则等待期间请您暂时不要回复，只需耐心等待，以免您再浪费一次提问机会。谢谢！

你好很高兴能为你解答问题，谢谢你的信任初步诊断为外痔。

一、1.通过你的叙诉及图片痔疮不是很严重。由于各种不良习惯刺激，痔疮是有可能慢慢的越来越大的。但只要注意养成良好的饮食排便习惯，痔疮是可以维持现状的。
2.您可以确诊外痔。由于您没有出血症状与内痔痔核脱出，所以，内痔无法确定。由于便秘可使外痔痔核水肿，排便时又不适感觉。

二、痔疮的发展过程:
痔疮是个由轻到重的缓慢过程，由于习惯喝酒、辛辣刺激性食物、腹泻、便秘、久蹲、久坐、熬夜等不良习惯，
1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血甚至喷血的症状。出血频率由几个月出血一次，发展到一个月多次出血。
2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。发展到最后，就是肿物脱出肛门外，难以送不回肛门内了。
3.通过上面痔疮的发展过程可以看出，您目前的痔疮是很轻微的。

三、我觉得您的痔疮并不严重，没有达到需要手术治疗的程度。增生部位也不用处理，偶尔肛门胀痛不适的时候，就是痔疮发作有症状的时候，可以保守用药治疗缓解一下。
1.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（半片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），没有高锰酸钾就用温水坐浴五到十分钟，连续三周。
2.睡前坐浴之后，肛门内塞一粒太宁栓，连续三周。

四、1.您平时久坐是难免的，条件允许的话，坐半个小时或者一个小时，尽量起来走几分钟。
2.假如实在不方便起来走动，可以坐在那里，做一做提肛运动，做四五十下就可以。都是可以达到促进肛门周围血液循环，预防痔疮发展加重的作用。

五、我觉得目前没有手术的必要。但如果您实在觉得那个外痔很影响您的心情的话，也可以手术切除。您的痔疮较轻，术后也不会太疼痛的。但是，即使手术切除了，以后不排除再长痔疮的可能。
六、平时要多饮水，适当运动，调整饮食多吃蔬菜水果，粗纤维食物改善便秘，可以有效缓解症状。希望我的回答能帮到你。

没有问题，那不是内痔痔核