张峰
主治医师
免疫科
天津医科大学第二医院
休息中
5.00分
月回答 4
2021年07月22日
你好，我今年24岁，去做入职体检发现类风湿因子太高，是什么问题呢？身体无不适，也没有说关节疼痛的问题。多谢医生
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2021年07月22日
谢谢医生的回复，医生的症状描述中，我只有大便异常这一项不正常，容易拉稀不成形。大约有半月左右时间了。
2021年07月22日
大便不成形这个问题有很多原因，饮食和生活习惯变化是最常见的，但也确实有一些肠道疾病，包括风湿免疫病可能会影响消化功能，继而影响大便。不过半个月的改变，对慢性疾病来说还是时间短了一些。大便的问题您可以再观察，我觉得目前您没有什么可信的风湿免疫病的临床表现。这种情况下，这个升高的类风湿因子可以不用管它。这个指标本身升高对机体没什么影响，它在风湿病的主要作用是帮助佐证类风湿关节炎的诊断，以及作为一项动态变化的指标来评价患者风湿病的活动程度，单纯其本身高是没什么意义的。您这个指标升高的原因并不容易找到，可以过一段时间再复查一下类风湿因子。现在您不需要针对其吃药，也不必有什么特别在意的情况。。
TA的问答
症状及患病时长：
3月检查：补体下降，免疫球蛋白G高，尿蛋白+— ，血沉c反肝功肾功心功正常，开始吃激素每日3片，纷乐4片。
4月复查：补体上升，免疫球蛋白G下降，但都没到正常指标，肝功异常，尿蛋白1+，复查24小时尿蛋白高一点，肾功心功血沉c反正常。激素每日3片，纷乐每日4片，双环醇每日3片，多烯磷脂每日6粒，熊去氧胆酸每日3粒。
5月复查：补体继续上升，但没到正常值。免疫球蛋白G正常。肝功下来了，但是还高一点。尿常规隐血1+，尿蛋白正常了。血常规中网织红细胞高了。肾功心功血沉c反正常。
医生建议，从今天开始双环醇一天两次， 一次一次，三天后 一天一片， 再过三天就不吃了。
多烯磷脂一天三次 一次一粒，熊去氧 一天三次一次一粒。半个月以后复查肝功。看的时候免疫五项还没出，激素纷乐就还没说怎么吃。
需要解答的问题：
1.麻烦您看一下我这次的检查结果，有什么问题吗？2.尿是中午留的不是晨尿，尿蛋白没有了会不会跟不是晨尿有关系？ 前两天下面出血了，昨天才没流血，今天尿里的隐血会不会跟前两天出血有关系？3. 关于激素的用量，您的建议是什么呢？可以减量了吗，怎么减量呢？4.补体上来的还可以吗？症状及患病时长：近半年出现双下肢易酸胀乏力，右侧小腿静脉较左侧明显一点。20240407右下肢出现静脉血栓，药物治疗后血栓消除，下肢酸胀乏力症状减轻。20250427复查彩超结果提示：1、左侧考虑髂静脉压迫综合征可能；2、右下肢股总静脉瓣及大隐静脉瓣功能不全（重度）；3、盆腔内静脉扩张，反流阳性。20250427 复查抽血结果有 D-二聚体、生化、血常规等（具体结果见图）。近几日左肢酸胀较先前明显，右肢一个月以来夜间出现过三次抽筋样症状（最近一次在昨晚）。
就医及用药情况：20250227 吃过一个月的坤泰胶囊治疗更年期综合征。20250318 吃过一周的淤血痹片治疗肩周炎。20250407 出现血栓后 20250412首诊后予15 天“利伐沙班+地奥司明+塞来昔布+多磺酸粘多糖乳膏”治疗。20250427复诊后至今未用药。
需要解答的问题：线下血管外科医生说是左侧髂静脉受压及右侧血管扩张问题，建议行左侧放置支架的手术。询问丁香医生血管外科的医生，告知静脉曲张问题不明显，建议转诊免疫科，麻烦医生帮忙看看是否与免疫性疾病相关，为何种免疫性疾病，是否需要再做什么检查等，谢谢。半年前晨僵，腰背痛，去医院检查，B27 阳性，双侧骶髂关节发炎，确诊强直性脊柱炎，半年来吃赛来西布后缓解疼痛，最近骶髂关节痛，复查骶髂关节炎症有进展，请问就我两个时期，骶髂关节的片子，目前的炎症进展是否必要打生物制剂，因担心生物制剂的副作用，一直在犹豫，麻烦医师给一个明确的建议，谢谢症状及患病时长:主任，我痛风吃了非布，从686降到333一周，突然膝盖疼，像痛风一样那种，但是持续时间长，三四天都没好
就医及用药情况：吃了止疼药
需要解答的问题：
主任，我这贴膏药，吃止疼药，还应该怎么治疗
，画圈处疼，弯膝盖很疼症状及患病时长：一年 类风湿关节炎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生麻烦看下报告严重吗 我的母亲 52岁
